常現絲蟲病
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常現絲蟲病(filariasis perstans)系由常現絲蟲寄生于體腔(胸腔、腹腔和心包)、腸系膜、腎周圍或腹膜后組織所致的寄生蟲病。本病通過庫蠓叮咬傳播。
目錄 |
常現絲蟲病的病因
(一)發病原因
雌蟲長、寬為(70～80)mm×120μm，雄蟲長、寬為45mm×60μm。微絲蚴長、寬為200μm×4μm，無鞘膜。微絲蚴蟲體細長，頭端鈍圓，尾端尖細，外被有鞘膜。
(二)發病機制
發病機制與羅阿絲蟲病相似。蟲體進入人體后多寄生于深部淋巴系統中，主要見于下肢、陰囊、精索、腹股溝、腹腔、腎盂等處。蟲體移行及其代謝產物引起皮下結締組織的炎癥反應，可致游走性腫塊或腫脹。蟲體可以非周期性地進入周圍血液，引發機體發熱、嗜酸粒細胞增多。
常現絲蟲病的癥狀
常現絲蟲病可長期寄生而不產生癥狀，但有些病例可出現多種臨床癥狀：
1.癥狀
血管神經性水腫，與羅阿絲蟲卡拉巴腫相似。發熱、蕁麻疹。肝脾腫大。嚴重者可出現心包炎，甚至心力衰竭。
2.體征
(1)頭痛、關節痛、神經精神癥狀、下肢和陰囊浮腫，由血管神經性水腫引發，水腫可導致血管擴張、關節積液、皮下腫脹。
(2)微絲蚴血癥，血液中出現微絲蚴，且數目逐漸增多至穩定在一定水平;嗜酸性粒細胞增多。
血液內找到微絲蚴可以作為確診的依據。
常現絲蟲病的診斷
常現絲蟲病的檢查化驗
血象檢查：(1) 外周血嗜酸粒細胞增多。可作為輔助檢查。(2)血液可找到微絲蚴。(3)厚血片染色檢查法：不但可以查到微絲蚴，而且經染色可鑒別蟲種。
常現絲蟲病的鑒別診斷
應與盤尾絲蟲病、歐氏絲蟲病相鑒別。做蟲種鑒別，如厚血片染色檢查法。也可通過臨床變現鑒別，如盤尾絲蟲病的臨床特征為眼部損害。
常現絲蟲病的并發癥
可并發關節炎、心包炎、嚴重患者出現心力衰竭。關節炎可表現處關節疼痛、關節腫大。寄生于心包的蟲體可引起心包組織病變，癥狀有胸痛、呼吸困難，嚴重時會出現休克心力衰竭。
常現絲蟲病的預防和治療方法
預防原則與其他絲蟲病類同。防止庫蠓叮咬，消滅傳播媒介。被庫蠓叮咬應及時采用相關藥物治療，出現不明原因的水腫、胸痛時應及時就醫。
常現絲蟲病的西醫治療
(一)治療
甲苯達唑療效較好，100mg/次，2次/d，連服30天。也可采用甲苯達唑和左旋咪唑聯合療法，兩者每日劑量分別為200～400mg和200～300mg，分次服用，療程10～14天。乙胺嗪對常現絲蟲成蟲和微絲蚴作用不夠滿意，常需幾個療程。劑量為5～6mg/(kg.d)，2～3周為1個療程。對于絲蟲感染后期水腫、心包炎嚴重者可施外科手術治療。
(二)預后
及時發現及時治療預后較好。
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