A+醫學百科 >> 鞏膜灼濾術

同小梁切除術。由于其術后并發癥，如淺前房、脈絡膜脫離、白內障、眼內炎等發生率較高，因此已不常用。但由于其術后眼壓控制水平較低，所以適用于一些需要將眼壓控制得較低的患者，如正常眼壓性青光眼。　　

目錄 1 術前準備和麻醉 2 手術步驟 3 術中注意事項 4 術后處理

術前準備和麻醉

同小梁切除術。　　

手術步驟

角鞏膜緣角膜穿刺、縫上直肌牽引線同小梁切除術。

1.做以角膜緣為基底的球結膜瓣。方法已在小梁切除術中介紹。

2.翻轉球結膜瓣，在角鞏膜緣前界稍后處用燒灼器做1mm×5mm輕度燒灼。

2.然后在燒灼區中央做平行于角鞏膜緣的垂直切開，深度約為鞏膜厚度的3/4。

4.以燒灼器燒灼切口側緣，使切口邊緣收縮，形成至少1mm寬度的裂開。

5.將刀刃翻轉向上，用刀尖挑開其余1/4厚度鞏膜。

6.此時房水外流，虹膜隨之自然脫出。如不脫出，輕壓切口后唇，使虹膜脫出。

7.做周邊部虹膜切除，方法與小梁切除術中介紹的相同。恢復虹膜。

8.將結膜瓣復位，用10-0尼龍線連續或間斷縫合球結膜及球筋膜傷口。

9.經角膜穿刺口向前房內注入平衡鹽水，恢復前房。　　

術中注意事項

1.在完成燒灼角鞏膜切口前后唇和兩側之前，不要完全切穿前房，以免燒灼困難。否則改用雙極電凝器燒灼。

2.鞏膜燒灼程度以鞏膜發黃輕度皺縮為適當。燒灼過弱，不能形成瘺孔。燒灼過強，形成的瘺孔過大，會造成房水濾過過多。　　

術后處理

1.手術結束時，球結膜下注射慶大霉素2萬單位，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。

2.術后滴用抗生素眼藥水、散瞳劑和腎上腺皮質激素眼藥水均與小梁切除術后相同。

3.根據眼部情況，術后可指壓眼球，促進濾過泡的形成。

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