A+醫學百科 >> 小兒肌性斜頸

小兒肌性斜頸(spasmodic torticollis)，頭向患側傾斜，而顏面旋向健側為特點的疾病。臨床上可分為先天性和后天性兩種，前者是因一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸；后者是脊柱畸形引起骨性斜頸，以及眼性斜頸、神經麻痹性斜頸等。此文主要介紹肌性斜頸。

治療原則為舒筋活血，軟堅散結。部分患兒早期可于病側胸鎖乳突肌發現一個腫塊，質硬。出生后10多天即可發現，也有數月后才出現者。腫塊一般呈梭形，有的在半年內可自行消退，以后胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，條索狀突出，導致患兒頭部向患側傾斜，而顏面旋向健側。并可出現顏面不對稱，及代償性胸椎側凸。

病因病機

病因未完全肯定，目前有如下說法：①分娩時胎兒一側胸鎖乳突肌受產道或產鉗擠壓至出血、機化形成攣縮。②胎位不正，影響了一側胸鎖乳突肌的血液供應，引起缺血性改變所致。③胎兒在子宮內，頭偏向一側，與產程無關。④感染性肌炎所致。⑤是遺傳性疾病。

治療方法

治療以推拿為主。常用手法有：①推揉法。患兒仰臥位，用低枕或不用枕，自乳突至胸鎖端，沿乳突肌作輕快推揉法。②指揉法。用拇指在腫塊周圍輕快揉動，再揉腫塊，以患兒耐受為度。③拿揉法。用三指拿胸鎖乳突肌，自上而下施術。④拉揉法。一手扶肩，一手扶頭，使患兒頭漸漸向健側肩部傾斜，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌，反復數次。并在牽拉至極點處，維持不動數十秒，再用掌揉胸鎖乳突肌。⑤再重復①法。⑥摩面。用掌搓熱摩面，先健側，后患側。

針灸療法常用穴位有懸鐘、天柱、大椎、中渚、陰陵泉，另加點刺七星臺(俞、巨骨、天宗、秉風、曲垣、肩中俞、肩外俞)。

注意事宜

①經常作被動牽拉運動。②隨時糾正姿勢，以助矯正。如眠時墊枕，醒時以玩具或喂奶吸引注意力，使患兒頭經常向患側旋轉，以助糾正。③病程在3個月以內者治療為佳，治療越早，效果越好。④此病以中醫保守療法為主，如治半年無效者，應考慮手術治療。

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