家庭診療/三叉神經痛

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默克家庭診療手冊

表現為在三叉神經分布區內產生反復發作性的劇烈的刺痛，持續數秒至數分鐘。任何年齡的成人均可患原發性三叉神經痛，但老年人更常見，其原因尚不清楚。

癥狀

三叉神經痛可自發出現，但常因觸及頭面部的某一特殊部位（即觸發點）而誘發，或由刷牙、咀嚼等動作而引發，是一種反復突然發作又突然終止的閃電樣劇烈疼痛?？砂l生在顏面下份任何部位。最常見的是面頰、鼻、下頜等處。一天內疼痛可反復發作達100次以上甚至多至無法計數。

雖然沒有鑒別原發性和繼發性三叉神經痛的特異性試驗方法，但這種疼痛具有特征性易于診斷。此外還需排除其他引起顏面疼痛的病因，如下頜、牙齒、鼻竇的疾病，或腫瘤、動脈瘤對三叉神經壓迫所致的繼發性三叉神經痛。

由于這種疼痛是短暫的、發作性的，因此經典的止痛藥通常無效。但是其他藥物，特別是一些抗癲癇藥物（能穩定神經細胞膜）也許有用。首選卡馬西平，如果卡馬西平無效或有嚴重副作用，也可選用苯妥英鈉。在某些病例中巴氯芬和一些抗抑郁藥也有效。常見自發緩解，但在間隔長時間后又復發。

如三叉神經痛是由異位血管壓迫鄰近腦組織的神經所致，可用手術解除壓迫，這樣至少在幾年內可以緩解疼痛。對那些藥物不能緩解疼痛，也不適宜外科手術治療的患者，可用酒精注射神經暫時阻斷神經功能。若神經阻滯法有效，可切斷神經或注射藥物永久性地破壞神經。但這種治療措施可永久遺留面部不適感覺，因此這是最后的選擇。