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婦產(chǎn)科學(xué)

胎兒及新生兒常見疾病 新生兒產(chǎn)傷 新生兒頭皮血腫 新生兒顱內(nèi)出血 新生兒骨折

婦產(chǎn)科學(xué)目錄

一、鎖骨骨折　鎖骨骨折是產(chǎn)時損傷性骨折中最常見的一種。常發(fā)生在巨大胎兒肩周徑過大、肩部娩出困難時，亦可發(fā)生在臀位牽引時，順產(chǎn)時偶爾見到。損傷側(cè)肩部運動受到影響或完全不能活動。體格檢查時，見局部腫脹，折斷處有骨摩擦音，必要時作X線攝片方可確診。治療可在病兒腋下置一棉墊，將患側(cè)上肢用繃帶固定于胸部，兩周后常可愈合，預(yù)后良好。

二、肱骨骨折　肱骨骨折大都因臀位手術(shù)產(chǎn)引起。骨折多發(fā)生于骨干中段，系橫斷骨折，有移位。治療可在患兒腋下置一棉墊，使肘關(guān)節(jié)處于直角位，用繃帶縛于胸側(cè)，二周后常可愈合。骨折端重疊和成角亦可在短期內(nèi)自行消失。

三、股骨骨折　在臀牽引時，用手勾出下肢，容易造成股骨骨折。骨折后局部腫脹嚴(yán)重及骨磨擦音，同時由于屈肌的收縮，使近側(cè)斷端向前移位，造成向前成角畸形。治療可用小夾板固定或懸垂?fàn)恳Ｓ趦芍苡希话銦o后遺畸形。

周圍神經(jīng)損傷

臀叢麻痹是新生兒出生時因臀叢神經(jīng)叢受傷引起的部位性或完全性麻痹。在頭位產(chǎn)時，當(dāng)肩部不易娩出而用力拉頭部時發(fā)生，或在臀位產(chǎn)時，胎頭不易娩出，強拉鎖骨上窩時發(fā)生。表現(xiàn)為手臀下垂、內(nèi)旋內(nèi)收貼身，前臀不能彎曲，有時有前臂小肌群癱瘓。如果由于出血或水腫壓迫造成損傷，功能可很快恢復(fù)，但如神經(jīng)斷裂將造成永久性的麻痹，尤其在三角肌有損傷時則更嚴(yán)重。治療采用局部按摩或針灸療法，可使麻痹的肌肉松弛，防止繼發(fā)性攣縮。

新生兒顱內(nèi)出血 | 母兒血型不合溶血病

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