咽鼓管異常開放癥

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疾病名稱

咽鼓管異常開放癥　　

硼酸；水楊酸粉；三氯醋酸；石炭酸；液體硅膠；激光燒灼；腭帆張肌腱松解術；局部封閉；電針刺激治療　　

咽鼓管咽口正常處于關閉狀態，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放，進行鼓室內氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經常處于開放狀態而產生癥狀，稱為咽鼓管異常開放癥。　　

根據病史、體征，診斷不難。不完全關閉和間歇出現癥狀者較難診斷，可行聲導抗檢查，用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。　　

1.以往采用腐蝕、灼燒咽口粘膜使疤痕收縮，但療效不肯定，現很少采用。可用4比1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部涂抹等。

2.用液體硅膠注射于咽口前唇粘膜下，在鼻咽鏡監視下進行，注射到使咽口縮窄至一半為止。

3.用激光燒灼前唇組織，使疤痕縮窄。

4.腭帆張肌腱松解術病人仰臥垂頭，用開口器張口，用1%利多卡因作局部粘膜下浸潤及腭大孔神經阻滯麻醉，在軟硬腭交界處，于第八磨牙槽后內做小弧形切口，分離翼突，用鑿從其根產鑿斷，把外后側肌腱推移到翼突的內前方，使腭帆張肌松弛，用絲線將肌腱固定于該翼突后方，咽口即可放松而關閉。

5.功能障礙者，可用局部封閉和電針刺激治療　　

1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痹等，常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療后鼻咽粘膜萎縮和重癥肌無力等。

2.精神因素過度精神緊張，使肌肉處于強直收縮狀態。　　

1.低音耳鳴，與呼吸頻率同步，說話、張口、吞咽時加重，躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕，故患者不時作吸鼻動作，有時沉默不愿說話。

2.自聽過強聽別人說話不清，聽自己說話過響，因說話音直接經咽鼓管傳入中耳內所致。

3.檢查可見鼓膜混蟲，隨呼吸而出現內陷和外突的扇動狀態是其特點。