吸吮反射
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吸吮反射（sucking reflex）是哺乳動(dòng)物及人類嬰兒先天具有的反射之一，是新生兒無條件反射的一種。當(dāng)用乳頭或手指碰新生兒的口唇時(shí)，會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)口唇及舌的吸吮蠕動(dòng)。出生后3-4個(gè)月自行消失，逐漸被主動(dòng)的進(jìn)食動(dòng)作所代替。但在睡眠和其他一些場(chǎng)合，嬰兒仍會(huì)在一段時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)出自發(fā)的吸吮動(dòng)作。 若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱，提示腦內(nèi)病變；若亢進(jìn)則為饑餓表現(xiàn)。1歲后仍存在提示大腦皮層功能障礙。
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吸吮反射-釋義
當(dāng)新生兒口唇觸及乳頭時(shí)，便張口且出現(xiàn)口唇、舌的吸吮動(dòng)作稱吸吮反射。該反射1歲后消失。若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱，提示腦內(nèi)病變;若亢進(jìn)則為饑餓表現(xiàn)。1歲后仍存在提示大腦皮層功能障礙。
這是哺乳動(dòng)物及人類嬰兒先天具有的反射之一。這一反射在便已形成，刺激第18周的胎兒，便可以觀察到唇部的吸吮動(dòng)作。嬰兒出生后吸吮反射便很明顯，并延續(xù)4個(gè)月此后這一反射逐漸被主動(dòng)的吸吮動(dòng)作所替代。但在睡眠和其他一些場(chǎng)合，嬰兒仍會(huì)在一段時(shí)期內(nèi)表現(xiàn)出自發(fā)的吸吮動(dòng)作。
吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng)，一定要能尋乳后且有吸吮的動(dòng)作，才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的效果。否則，奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了，但嬰兒卻無法有吸吮的動(dòng)作。由此可見，嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物，除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外，嬰兒的吸收營(yíng)養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。
吸吮反射-簡(jiǎn)述
1、出現(xiàn)時(shí)間：0-3個(gè)月
2、特征：把東西放到嬰兒口中會(huì)吸吮。6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào)，喂食將變得更有效率。
3、臨床表現(xiàn)：輕劃或輕叩唇部，立即出現(xiàn)口輪匝肌收縮，上下唇噘起，引起“吸吮”動(dòng)作。正常人無此反射。
4、消失時(shí)間：3個(gè)月后會(huì)開始慢慢消失。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)借用昏迷病人的吸吮反射，變“廢”為“寶”，成功將胃管置入。
方法：經(jīng)鼻置入胃管，當(dāng)頭端到達(dá)食道咽部開口處時(shí)，用手指輕觸病人口角，病人即有吸吮、吞咽動(dòng)作，隨即配合其吸吮吞咽節(jié)奏，逐步緩慢、輕柔地將胃管放置到位。本法簡(jiǎn)便易行，解決了昏迷病人常因不能遵照指令做吞咽動(dòng)作配合護(hù)士插管，使醫(yī)護(hù)人員常感置入胃管困難。
吸吮反射-臨床意義
初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全，只能通過吸吮動(dòng)作來攝取母奶或配方奶，因此將如棉花棒或手指頭等物體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時(shí)，嬰兒便會(huì)自然地出現(xiàn)吸吮的動(dòng)作。
吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng)，一定要能尋乳后且有吸吮的動(dòng)作，才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的效果。否則，奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了，但嬰兒卻無法有吸吮的動(dòng)作。由此可見，嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物，除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外，嬰兒的吸收營(yíng)養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。
吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發(fā)展的重要指標(biāo)，如果這兩種最原始的反射在嬰兒剛出生的時(shí)候卻沒有出現(xiàn)，嬰兒將會(huì)在進(jìn)食、維生等方面發(fā)生困難，因此可能要懷疑嬰兒是否有缺氧、缺血或是腦病變等腦部損傷的現(xiàn)象。不過，必須經(jīng)過詳細(xì)檢查、評(píng)估之后才能做出診斷，并非嬰兒未出現(xiàn)某種反射反應(yīng)，就絕對(duì)表示嬰兒是罹患某種疾病或是發(fā)展異常。
吸吮反射-鑒別診斷
（一）額葉病變（frontallobelesion） 腫瘤的生長(zhǎng)速度和發(fā)展的方向不同，出現(xiàn)的臨床癥狀也不同。如向雙側(cè)扣帶回前部侵犯出現(xiàn)緘默癥、植物神經(jīng)紊亂、一側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓及左手失用，用時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。侵犯運(yùn)動(dòng)前區(qū)病變對(duì)側(cè)出現(xiàn)強(qiáng)握反射陽(yáng)性、吸吮反射陽(yáng)性，或Hoffmam征與Babinski征陽(yáng)性，出現(xiàn)額性共濟(jì)失調(diào)或精神癥狀時(shí)應(yīng)高度懷疑有額極病變的可能。
（二）假性球麻痹（pseudobulbaupalsy） 臨床主要表現(xiàn)構(gòu)音困難，暴發(fā)性語言。唇音、喉音含混不清，發(fā)音單調(diào)、低啞、粗鈍。進(jìn)食困難，不能將食向咽部推動(dòng)。軟腭和咽肌麻痹出現(xiàn)反嗆現(xiàn)象。軟腭反消失，咽反射存在，是假性球麻痹的重要體征，早期更有診斷意義。假性球麻痹是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，所以除了生理性腦干反射活躍或亢進(jìn)以外，還出現(xiàn)一些病理性反射，叫做病理腦干反射可有吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、下頜反射，這些反射可在沒有明顯的錐體束或大腦病征時(shí)引出，因而早期診斷有價(jià)值。
（三）阿爾采末氏病（alzheimer’sdisease） 30歲以后任何年齡均可發(fā)病，無性別差異，起病隱襲，以遺忘為最早期、最突出的癥狀，近記憶力喪失更為突出。進(jìn)行性智能減退、反應(yīng)遲鈍、判斷力和理解力下降，重復(fù)語言和無意義的重復(fù)動(dòng)作。行為不當(dāng)、興奮、夸大、欣快和工作能力減退。后期還可出現(xiàn)意識(shí)模糊，面無表情，很少眨眼，常有伸舌、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿勢(shì)，動(dòng)作慢，最終嚴(yán)重癡呆，臥床不起，頭顱CT可見腦萎縮和腦室擴(kuò)大。
吸吮反射-延伸動(dòng)作
在嬰兒期，吮指是作為吸吮反射的一種表現(xiàn)。在寶寶饑餓時(shí)，90%的嬰兒會(huì)將自己的手指放在口中吸吮。吃手指也就成了每個(gè)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的必然過程之一。胎兒在羊水里無所事事，就會(huì)吸吮自己的大拇指自?shī)剩允种甘窍忍炫鋫涞牡谝粋€(gè)安撫奶嘴，有的胎兒或嬰兒還不一定慣用大拇指，而對(duì)其他手指有偏好呢。通過吮指，對(duì)寶寶有利的一面有：
1.感覺舒適，心理滿足。對(duì)于剛出生的小寶寶而言，吸手指一方面能給寶寶帶來舒服感；另一方面，寶寶出生后，本來就有吸吮的反射和需求。吸手指所帶來的滿足感和吃母乳帶來的感覺是不一樣的，是兩種不同的現(xiàn)象和需要，所以即使是吃飽了，寶寶還是會(huì)有吸手指的行為。
2.促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)展。寶寶“吃手”的時(shí)候能加強(qiáng)觸覺、嗅覺和味覺刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)展，還能提高吸吮水平。媽媽會(huì)感到，寶寶吸起奶頭來一天比一天有力，這對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育有好處。
3.智力發(fā)展的信號(hào)。當(dāng)寶寶真正能把手放在嘴巴里啃的時(shí)候，則說明寶寶的運(yùn)動(dòng)肌群與肌肉控制能力已經(jīng)相互配合、相互協(xié)調(diào)了。這是寶寶智力發(fā)展的一種信號(hào)。
4.鍛煉手眼協(xié)調(diào)性。很小的嬰兒不能準(zhǔn)確地把手放到嘴里，而吃手指的過程能夠鍛煉寶寶手的靈活性和手眼的協(xié)調(diào)性。當(dāng)他能用手把東西往嘴里放時(shí)，就代表他的進(jìn)步，意味著他已經(jīng)為日后自食打下良好基礎(chǔ)。
5.消除煩躁，帶來快感。著名心理學(xué)家弗洛伊德和埃里克森認(rèn)為，在寶寶吃手的活動(dòng)中還包含了人類性快感需要的自然反映。這里的性快感只是一種近似于成人快感的情緒，吃手可以消除寶寶的不安、煩躁、緊張，具有鎮(zhèn)靜作用。
也有以下弊端：
吃手指不衛(wèi)生，有些媽媽特意給寶寶買了手套，以為這樣就可以放心地讓寶寶吃了。但是吃手指的危害可決不僅僅是不衛(wèi)生。
1.細(xì)菌入侵。寶寶的手指上存在細(xì)菌，吃手指時(shí)免不了把這些“壞家伙”一并吃了進(jìn)去。如果這個(gè)時(shí)候正趕上寶寶的免疫力不足，就有可能發(fā)生腸胃感染或者其他病癥。
2.影響生長(zhǎng)，顏面變形。寶寶吃手指時(shí)，手指在口腔內(nèi)會(huì)產(chǎn)生向上、向下、向前、向后的外力。吮吸拇指時(shí)間久了，嬰兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，上下頜的正常生長(zhǎng)就會(huì)收到干擾，逐漸形成上頜前突、下頜后縮、噘嘴畸形等。導(dǎo)致上下前牙不能接觸，影響切咬食物。更重要的是影響寶寶外表的美觀。
3.手指受傷。如果寶寶長(zhǎng)期吃手指，也會(huì)會(huì)影響到他們手指骨骼的正常發(fā)育，有可能出現(xiàn)手指彎曲畸形。長(zhǎng)了牙的寶寶如果還繼續(xù)常吃手指，容易造成手指脫皮、腫脹等外傷，嚴(yán)重時(shí)甚至感染。
4.影響牙齒生長(zhǎng)。在吸手指的過程中，如果剛好遇到牙齒生長(zhǎng)，因?yàn)槲种笗r(shí)所用力的方向，會(huì)讓牙齒照著不正確的方向生長(zhǎng)，進(jìn)而影響牙齒的排列、咬合，也容易引發(fā)口腔問題。
5.不利于寶寶個(gè)性發(fā)展。寶寶一旦吃上手指，就滿足于吃手指的樂趣，不愿參加其他活動(dòng)，對(duì)智力和心理也有影響。而且有關(guān)調(diào)查顯示，缺少親人關(guān)愛和心靈上慰藉不夠的寶寶易養(yǎng)成吃手、吮手習(xí)慣，若長(zhǎng)期得不到正確引導(dǎo)則會(huì)影響寶寶將來個(gè)性的發(fā)展。
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