醫(yī)院藥學(xué)/標(biāo)準(zhǔn)化管理
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（一）醫(yī)療技術(shù)管理 “為了取得最佳的醫(yī)療技術(shù)效果，依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐的綜合成果，在協(xié)商的基礎(chǔ)上，并通過(guò)一定程序，對(duì)醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中具有多樣性、相關(guān)特征的重復(fù)技術(shù)事項(xiàng)，統(tǒng)一規(guī)定為可以共同遵守的原則和規(guī)范，叫做醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)”。這一定義所揭示的含義是：
1．制訂標(biāo)準(zhǔn)的目的是“取得最佳醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果”，就是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的作用，來(lái)評(píng)價(jià)綜合技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益的總效果，包括醫(yī)療效果、經(jīng)濟(jì)效果和神經(jīng)效果。
2．制訂標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是“醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果”。要反映醫(yī)療技術(shù)的新成就、新成果、新進(jìn)步、；要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)性和科學(xué)性；要符合醫(yī)院技術(shù)管理和醫(yī)學(xué)技術(shù)的客觀規(guī)律性。
3．制訂標(biāo)準(zhǔn)的方法是在“協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，按照一定程序進(jìn)行”。因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)是共同遵守的準(zhǔn)則，就必須體現(xiàn)民主性、合法性、嚴(yán)肅性。
4．制定標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域是：“醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中，具有多樣性、相關(guān)性特征的重復(fù)技術(shù)事項(xiàng)”。
“多樣性”是指某一事物的多種表現(xiàn)形態(tài)；“相關(guān)性”是指事物內(nèi)部和外部的相互關(guān)系、儲(chǔ)存和制約，從而找出醫(yī)療技術(shù)事項(xiàng)間的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)關(guān)系。“重復(fù)性”是把重復(fù)的經(jīng)驗(yàn)集中起來(lái)，制定科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)今后的實(shí)踐。
5．標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)特征是“統(tǒng)一”。統(tǒng)一是標(biāo)準(zhǔn)的核心，如果客觀事物不需要統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)便失去了存在的必要。當(dāng)然，統(tǒng)一只能是在一定多數(shù)的統(tǒng)一，而不能絕對(duì)的統(tǒng)一（特殊例外）。所以只是一種原則和方法。
（二）標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化是指以制定標(biāo)準(zhǔn)和貫徹標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)賓的有組織的活動(dòng)過(guò)程。就是說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)化是制定標(biāo)準(zhǔn)、貫徹標(biāo)準(zhǔn)和修訂標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)過(guò)程。而且這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)不斷提高、不斷循環(huán)上升的過(guò)程。同時(shí)在標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)是可以互相轉(zhuǎn)化的。客觀事物發(fā)展了，突破原訂的標(biāo)準(zhǔn)，又要制訂新的標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)棗非標(biāo)準(zhǔn)棗標(biāo)準(zhǔn)）；或者把某項(xiàng)例外的（非標(biāo)準(zhǔn)的）或新事物，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，并且總結(jié)經(jīng)驗(yàn)后，把它制訂為標(biāo)準(zhǔn)，作為今后工作的規(guī)范（非標(biāo)準(zhǔn)棗標(biāo)準(zhǔn)）。這就是標(biāo)準(zhǔn)化的相對(duì)性。
（三）標(biāo)準(zhǔn)化管理 標(biāo)準(zhǔn)化管理也是制訂標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)修訂標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)過(guò)程，和標(biāo)準(zhǔn)化是同一個(gè)概念，不過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化管理一般是指，在醫(yī)院管理中比較全面、系統(tǒng)地應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理是實(shí)施科學(xué)管理的一種重要方法，但不是一種獨(dú)立的管理方法。必須與其他各項(xiàng)專業(yè)管理及基他科學(xué)管理方法有機(jī)地結(jié)合在一起，才能發(fā)揮其作用。
（四）標(biāo)準(zhǔn)的原則 標(biāo)準(zhǔn)化總的方法論是辯證和系統(tǒng)方法。在指導(dǎo)思想上注意以下的一些基本原則：
1．標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)互轉(zhuǎn)化的原則 在衽醫(yī)院業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方法時(shí)，必須正確處理好常例與例外、標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)、共性與個(gè)性的辯證關(guān)系，不要絕對(duì)化。醫(yī)療技術(shù)是比較復(fù)雜的，病人的情況也千變?nèi)f化，因此醫(yī)生診療活動(dòng)是一種創(chuàng)造性的勞動(dòng)，而創(chuàng)造性勞動(dòng)往往是非標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)生對(duì)每一個(gè)病人和一個(gè)疾病的不同階段都要做出判斷。因此又稱作“例外的業(yè)務(wù)”。但“例外的業(yè)務(wù)”中也離不開(kāi)診療標(biāo)準(zhǔn)的程序，這兩者是有機(jī)結(jié)合在一起的，而且只有這種結(jié)合才能提高工作效率和質(zhì)量。
2．優(yōu)化原則 標(biāo)準(zhǔn)化的基本目的是達(dá)到最佳程序，取得最佳效益，就是達(dá)到優(yōu)生。存在著兩個(gè)以上的方法、方案時(shí)，其中總會(huì)有比較好的方法和方案，或者在其中存在著優(yōu)化的因素，這就要比較選擇，并對(duì)其構(gòu)成因素進(jìn)行設(shè)計(jì)、調(diào)整。使之達(dá)到“滿意”，這就是優(yōu)化。這種優(yōu)化是指按照特定的目標(biāo)，在一定限制條件下的優(yōu)化。
3．效益原則 標(biāo)準(zhǔn)化是為了提高效益，必須講求效率和效果。不能為標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化是否成功不僅應(yīng)從效果上來(lái)衡量。通過(guò)簡(jiǎn)化，統(tǒng)一繁雜的事物、統(tǒng)一目標(biāo)和協(xié)調(diào)行動(dòng)從而來(lái)提高工作的效率和效益。不要把本來(lái)不復(fù)雜的事物搞得比較復(fù)雜和繁瑣，否則就會(huì)與標(biāo)準(zhǔn)化的原則相背離了。
4．協(xié)調(diào)原則 標(biāo)準(zhǔn)都不是孤立的事物、要有許多有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)互為條件、互為補(bǔ)充、互為協(xié)調(diào)，才能發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化作用。這就是標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)性。
（五）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的分類 通常所說(shuō)的標(biāo)準(zhǔn)分類，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)組織標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)目前醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般分為兩大類；一是醫(yī)療組織管理標(biāo)準(zhǔn)；二是醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
1.醫(yī)療組織管理標(biāo)準(zhǔn)
(1)工作評(píng)價(jià)性指標(biāo)：如藥學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理等工作的效率、質(zhì)量、評(píng)價(jià)指標(biāo)，管理效率與質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)等。
(2)醫(yī)療技術(shù)組織管理制度。
(3)各類各級(jí)技術(shù)人員的技術(shù)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。
(4)物資保證要求：如醫(yī)療儀器器械、藥品衛(wèi)生材料、消毒備品等標(biāo)準(zhǔn)。
(5)衛(wèi)生學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)。
(6)組織管理方法標(biāo)準(zhǔn)：指各種工作的計(jì)劃、組織、控制、調(diào)度的程序、方法、規(guī)程、信息傳遞和反饋，控制和調(diào)節(jié)的程度和規(guī)程等。
(7)經(jīng)濟(jì)效果標(biāo)準(zhǔn)。
(8)生活服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
(9)醫(yī)務(wù)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。
2．醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)又分為三類
（1）醫(yī)療技術(shù)原則標(biāo)準(zhǔn)：多屬于技術(shù)性則標(biāo)準(zhǔn)，如：診斷、治療原則，療效轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理常規(guī)等。特點(diǎn)是不需操作，是工作中原則依據(jù)。
（2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：特點(diǎn)是進(jìn)行技術(shù)性操作的規(guī)范程序和方法。
3．醫(yī)療技術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 此類評(píng)價(jià)多屬于一些具體的和直接的評(píng)價(jià)。如“對(duì) 項(xiàng)技術(shù)操作的準(zhǔn)確性、時(shí)間性和效果如何行直接評(píng)價(jià)或者對(duì)某藥物或治療措施的效果評(píng)價(jià)等。
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