醫(yī)院藥學/醫(yī)院藥學科應如何適應市場經(jīng)濟體制
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（一）市場經(jīng)濟對醫(yī)院藥學的影響 改革開放后，醫(yī)藥行業(yè)引入市場調(diào)節(jié)機制，按商品經(jīng)濟的客觀規(guī)律辦事，藥廠實行“以銷定產(chǎn)”。對醫(yī)藥公司無力承銷的產(chǎn)品允許自銷。這種改革給醫(yī)藥待業(yè)注入了活力加速了發(fā)展，新產(chǎn)品不斷涌入市場，加快了藥品更新?lián)Q代，國外有了經(jīng)營作風，還改變了服務方式，方便了用戶。
近幾年國家進行治理整頓，雖然不正之風受到一定遏制，但并未根除，有的地區(qū)死灰復燃，仍然我行我素暗中進行，危害社會。
（二）采取措施以適應市場經(jīng)濟對醫(yī)院藥學的影響
1、由于藥品是防病治病搶救生命的特殊商品，必須遵紀守法，不以權(quán)謀私，堅決按照衛(wèi)生部關(guān)于“加強醫(yī)療單位藥品采購管理工作”的規(guī)定辦事，不進無批準文號、注冊商標及生產(chǎn)日期的藥品，才能在眾多的推銷者面前擇優(yōu)選購和確保藥品質(zhì)量。
2、采取堅持主渠道（醫(yī)藥公司）利用多渠道（省內(nèi)外可靠的藥廠和經(jīng)營部）以及不向個體戶進貨的辦法，減少了醫(yī)院缺藥，確保了質(zhì)量并基本滿足了臨床需要。讓醫(yī)師少受缺藥難施治之苦，使病人少遭缺藥之害和自找藥品各處求情之難。
3、對況銷者公開講明進貨原則及辦法，如價格上“主渠道從寬，經(jīng)營部從嚴；條件相近者，就近不就遠”，既支持了省內(nèi)企業(yè)，又減輕了運輸負擔。
4、在藥品采購中力爭價格優(yōu)惠，為醫(yī)院創(chuàng)最佳經(jīng)濟效益。堅持將回扣體現(xiàn)在標票面上，按實價開票付款。對難以拒絕的回扣也避免使用現(xiàn)金。凡回扣收入，藥房決不截留，更不私分，不弄虛作假，一律上交財務，做到帳目完整，手續(xù)清楚，并將財務科收據(jù)復印給對方。這樣使醫(yī)院多獲得平均高達15%以上，比批零差還多，相當一個地區(qū)醫(yī)藥公司的經(jīng)濟效益。某院1988～1992年的5年，購買西藥不足3900萬元，就為醫(yī)院多取得經(jīng)濟效益590多萬元。
5、堅持在辦公室同推銷人員洽談業(yè)務和訂合同，避免在家中接待，更不應邀在旅館、餐廳、歌廳單獨會面洽談，盡可能不給對方“送禮”的機會。除接受訂貨會、推廣會、咨詢會公開發(fā)給與會人員的東西外，平時腎拒收禮物。避免欠情于人，更不至受控于人而不能堅持原則，讓醫(yī)院蒙受損失或降低效益。
6、執(zhí)行“以銷定購”的補貨原則。即上月消耗多少，這月購買多少（指總金額，不是指每個品種）。藥品庫存量按有關(guān)規(guī)定可達3個月的月耗量，但藥學科各藥房及藥庫每月月終盤點，積存總金額平均都能維持在1.8個月左右的水平，達到了周轉(zhuǎn)快，積壓少。
7、藥學科參與大量的經(jīng)濟活動，是醫(yī)院收支最多的部門，工作上應有一套互相銜接、手續(xù)清楚、項目完整、方便查對、利于監(jiān)督、簡便易行的辦法。貴州醫(yī)學院附院藥劑科傅常能等和有關(guān)部門共同設計建立的具有貴醫(yī)附院特色的“購藥明細帳”、“藥品節(jié)支核算表”、“逐筆藥款支付時間、單位、數(shù)額、利差登記”、“醫(yī)院藥品會計填報的月收‘支’存報表”等等，構(gòu)成了一套完整實用的帳冊和登記方法。有的已實行了10多年，保證了西藥購、存、銷逐月逐年的數(shù)據(jù)完整，為制訂計劃、核查問題積累了寶貴資料。
8、在業(yè)務交往中講信用、守信譽，辦事不拖拉，發(fā)現(xiàn)差錯，無論是多是少，都實事求是地向?qū)Ψ教峁┣闆r，以贏得供方信任和支持。在與外來推銷者簽緊缺藥品訂購合同時，往往因外地也緊缺或?qū)Ψ降美俣粓?zhí)行，合同常常落空，造成只約束了醫(yī)院，影響醫(yī)院用藥。為此對為類不放心的合同采取收押金作保的辦法（一般為100～200元，注明在合同上），對執(zhí)行合同或雖未執(zhí)行但能在限期前來函來電講明不能執(zhí)行原因者，都一分不少地退還對方，否則將押金全部上交財務，并將收據(jù)及原合同復印件寄給對方。這樣收效好，使合同能同時約束對方。
9、利用各種渠道掌握藥品價格、貨源、市場動態(tài)，做到胸中有數(shù)，知已知彼，發(fā)揮醫(yī)院優(yōu)勢，克服劣勢，爭取最佳效益。對需要了解醫(yī)院用藥動態(tài)的推銷人員和單位，一視同仁熱情介紹。這樣做至少有兩大好處：其一，廣開貨源對醫(yī)院擇優(yōu)采購對路藥品有利。其二，獲得最新市場信息，拓寬思路保證醫(yī)院用藥。在應邀給公司、藥廠提供貨單位當顧問或信息員時，則堅持不收取報酬，以免因聘受束縛，受聘只要求對方能使本院購藥得到更多的方便和優(yōu)惠，否則就不接受。
10、重視知識更新的產(chǎn)品換代，但慎重對待藥品宣傳和推廣會。參加外地訂貨邀請會的原則是：必須能為醫(yī)院取得好效益；若主要是游山玩水或?qū)W不到新知識的會議就不參加。參加推廣會，對于有特殊功效的新產(chǎn)品只少量購入，經(jīng)臨床試用屬實才推廣使用。科室請購新藥都要填“新藥新制劑申購表”以便明確責任，追蹤效果。這對配合臨床應用新產(chǎn)品，掌握新動向、積累新知識，發(fā)揮和保持龍頭醫(yī)院、教學醫(yī)院的作用，取得了好效果。
11、在市場經(jīng)濟的今天，獨家壟斷的藥品銷售已被打破。各家醫(yī)院以醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度等取勝，開展競爭。吸引患者已逐成趨勢，具有一定市場觀念的患者，在看病尋醫(yī)時有了選擇余地。劃價準確率的高低，將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會聲譽。提高劃價正確率，是藥房質(zhì)量管理的一個重要指標。近年來，諸多新藥接連上市。藥品價格調(diào)整頻繁，給調(diào)劑人員計價帶來了不少困難，大大影響了劃價準確率。傅靜波等提出的在處方上采用標價法來減少劃價差錯，筆者認為是可行的，，由劃價人員在審核處方的同時，在藥品的前上方標明這種藥品的現(xiàn)行單價，這樣既可以強化劃價人員對藥價的印象，又能使調(diào)配、復核人員一目了然，也可以使部分有心的患者心中有數(shù)，對出現(xiàn)的差錯能及時得以糾正。也可以在發(fā)藥部門配備計價機，有利于提高準確性和加快速度。調(diào)配處方應嚴格查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。
12、藥品報損應根據(jù)堅持查看實物制度，由分管院長會同藥房主任在報損單上簽字并查明責任情況。遇有重大問題應請示藥事管理委員會及院長決定。
13、強化藥房的工作職能，僅有約束機制是不夠的，還應有一套完整的與其相適應的監(jiān)督體系。實行質(zhì)量管理，必須用數(shù)據(jù)說話，明確目標管理責任制，強化藥劑人員責任心。同時還應加強人才培養(yǎng)，全面提高藥劑人員的素質(zhì)，只有樹立質(zhì)量管理的概念，才能做好藥品質(zhì)量管理工作。
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