制酸劑
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制酸劑，全稱為抑制胃酸分泌藥。制酸劑是目前治療消化性潰瘍等基本最有效的藥物，以前尚無開發這些藥物之前，消化性潰瘍往往需要外科手術處理，并發癥較多，病人并未有太大的改善。制酸劑的運用，使得絕大多數消化性潰瘍的病人免受手術之苦。治療消化性潰瘍藥物尚有中和胃酸藥物（比如氫氧化鋁等）、保護胃黏膜藥物（比如硫糖鋁、米索前列醇等）。
胃酸的分泌受中樞（神經性）和外周的諸多因子（內分泌性和旁分泌性）的復雜調控。其中包括迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿，旁分泌細胞釋放的組胺，以及內分泌細胞釋放的胃泌素。而在負責分泌胃酸的胃壁細胞的基底膜上則存在上述調控物質的相應受體。這三種物質作用于相對應的受體后，激活該細胞黏膜側的氫鉀ATP酶，使胃酸的分泌增加，氫鉀ATP酶作為一種質子泵，在分泌胃酸的最后一環節發揮作用，向胃粘膜腔排除H+,使胃液的pH值維持在0.8左右。
正是因為胃酸的分泌與上述三種受體及質子泵有關，所以目前的制酸劑都是作用于上述受體。分別稱為H2受體阻斷藥、質子泵抑制劑、M膽堿受體阻斷藥、胃泌素受體阻斷藥。下面簡要介紹幾種類型藥物。
目錄 |
制酸劑分類
| 主要藥物 | 臨床特點 | |
|---|---|---|
| H2受體阻斷劑 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、拉呋替丁 | 本類藥物對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用，治療十二指腸潰瘍的首選 |
| 質子泵抑制劑 | 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑 | 是目前最直接最有效的抑制胃酸藥物 |
| 膽堿受體阻斷藥 | 阿托品、哌侖西平 | 此類藥物抑制胃酸的效果較低，比不少質子泵抑制劑和H2受體阻斷藥。目前已經很少用于潰瘍的治療 |
| 胃泌素體阻斷藥 | 丙谷胺 |
H2受體阻斷藥
H2受體阻斷藥競爭性阻斷壁細胞基底膜的H2受體。此類藥物對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，對進食、胃泌素、迷走神經以及低血糖等誘導的胃酸分泌抑制作用較弱。因此本類藥物對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。夜間胃酸分泌減少對十二指腸潰瘍的愈合十分重要，因此本類藥物在晚餐后，入睡前服用，成為治療十二指腸潰瘍的首選。也可以用于胃食管反流病和預防應激性潰瘍的發生。
質子泵抑制劑
胃氫鉀ATP酶又稱為質子泵，位于胃壁細胞的胃粘膜腔側。此類藥物是目前最直接最有效的抑制胃酸藥物。代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。主要用于反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染等。
M膽堿受體阻斷藥和胃泌素受體阻斷藥
抗膽堿藥物阻斷胃壁細胞上的M3受體，抑制胃酸分泌；也可阻斷乙酰膽堿對胃粘膜中的嗜鉻細胞、抑制G細胞M受體的激動作用，減少組胺和胃泌素等物質釋放，間接減少胃酸的分泌。但此類藥物抑制胃酸的效果較低，比不少質子泵抑制劑和H2受體阻斷藥。目前已經很少用于潰瘍的治療。
胃泌素受體阻斷藥有丙谷胺。
參看
參考文獻
《藥理學》人民衛生出版社第七版醫學教材.楊寶峰主編
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