凸腭
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簡介：凸腭是馬方綜合征中頭顱骨病變的臨床表現(xiàn)。
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凸腭的原因
病因：本病呈常染色體顯性遺傳，Dietz等(1991)通過家族的連鎖分析，將本病基因定位于15q15～q21.3。在人體很多組織如心內(nèi)膜、心瓣膜、大血管、骨骼等處，均有硫酸軟骨素A或C等黏多糖堆積，從而影響了彈力纖維和其他結(jié)締組織纖維的結(jié)構(gòu)和功能，使相應的器官發(fā)育不良及出現(xiàn)功能異常。Abraham等(1982)提出，主動脈彈性蛋白有異常，橋粒蛋白和異橋粒蛋白減少，而賴氨酰殘基相應增加，是該病的主要改變。病人尿中羥脯氨酸排泄量有增高，血中黏蛋白和黏多糖也增高。
凸腭的診斷
病因：本病呈常染色體顯性遺傳，Dietz等(1991)通過家族的連鎖分析，將本病基因定位于15q15～q21.3。在人體很多組織如心內(nèi)膜、心瓣膜、大血管、骨骼等處，均有硫酸軟骨素A或C等黏多糖堆積，從而影響了彈力纖維和其他結(jié)締組織纖維的結(jié)構(gòu)和功能，使相應的器官發(fā)育不良及出現(xiàn)功能異常。Abraham等(1982)提出，主動脈彈性蛋白有異常，橋粒蛋白和異橋粒蛋白減少，而賴氨酰殘基相應增加，是該病的主要改變。病人尿中羥脯氨酸排泄量有增高，血中黏蛋白和黏多糖也增高。
凸腭的鑒別診斷
鑒別診斷：骨骼病變 是主要的病變，而且是易提示診斷的表現(xiàn)，發(fā)生率80%～97.2%。
(1)身材瘦高，四肢細長，尤其是前臂和大腿：①身高多>180cm;②指距>身高(雙手平伸，兩中指距離-身高>7.6cm，有診斷價值);③下半身(從恥骨聯(lián)合到足底)>上半身(從頭頂至恥骨聯(lián)合)，其比值>0.92(正常人≤0.92)。
(2)蜘蛛指/趾樣改變：①指(趾)特別長，呈典型蜘蛛樣改變，手與身高之比>11%、足與身高之比>15%;②拇指征(thumb sign)：拇指內(nèi)收，其余4指握拳，拇指尖端超出手掌下側(cè)緣，占一半左右本病病人具有此征;③腕征(wrist sign)：用一只手握住另一只手的橈骨莖突下方，拇指與小指在不加壓條件下可接觸，具有此征者占82%;④掌骨指數(shù)及指骨指數(shù)均增大，正常人掌骨指數(shù)(metacarpal index)<8，本病患者掌骨指數(shù)>8.4(8.4～10.5)。⑤其他指(趾)異常：可有杵狀指、指(趾)蹼、手掌薄、扁平足。
(3)頭顱骨病變：①頭長、面窄、凸腭;②頭顱指數(shù)>75.9;③雙眼距過寬或過窄、下頜長;④齒列不齊、缺智齒等;⑤雙耳前伸或下垂，耳輪菲薄，形似老人。
(4)胸、脊椎畸形改變：①雞胸、扁平胸、漏斗胸;②駝背、脊椎側(cè)突或脊椎裂。
病因：本病呈常染色體顯性遺傳，Dietz等(1991)通過家族的連鎖分析，將本病基因定位于15q15～q21.3。在人體很多組織如心內(nèi)膜、心瓣膜、大血管、骨骼等處，均有硫酸軟骨素A或C等黏多糖堆積，從而影響了彈力纖維和其他結(jié)締組織纖維的結(jié)構(gòu)和功能，使相應的器官發(fā)育不良及出現(xiàn)功能異常。Abraham等(1982)提出，主動脈彈性蛋白有異常，橋粒蛋白和異橋粒蛋白減少，而賴氨酰殘基相應增加，是該病的主要改變。病人尿中羥脯氨酸排泄量有增高，血中黏蛋白和黏多糖也增高。
凸腭的治療和預防方法
預防：1.馬方綜合征的藥物治療，主要目的是減緩或推遲心血管病變的發(fā)生，防治室性心律失常。
2.定期的隨訪復查，終身應用β受體阻滯藥。
3.限制大運動量的體育活動可以減緩和延遲心血管病變的發(fā)生和發(fā)展。
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