A+醫學百科 >> 低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)： 膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇，因為LDL-C水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。第7版內科學已經明確注明LDL-C是明確獨立的動脈粥樣硬化的危險因素，其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇（Ox-LDL-C）。防止LDL-C被氧化是關鍵性的因素。　　

正常值：

青年人平均約2.7mmol／L（105mg／d）；　

中老年人約3.1mmol／L（120mg／dl）；

大于4.14mmol／L（＞160mg／dl）為明顯增高。

糾正幾個關于低密度脂蛋白的錯誤認識：

1.膽固醇高就是壞事，膽固醇越低越好。×

答：錯誤，膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇（以下簡稱LDL)，和高密度脂蛋白膽固醇（以下簡稱HDL），LDL高于正常是壞事，但HDL高于3.0是大大的好事，他是脂質的清道夫。高密度脂蛋白HDL可將血液中的多余的膽固醇轉運到肝臟，處理分解成膽酸鹽，通過膽道排泄出去，從而形成一條血脂代謝的專門途徑，也稱“逆轉運途徑”。

2.低密度脂蛋白膽固醇（LDL）是導致動脈粥樣硬化的主要原因。×

答：描述不全準確，正常情況下LDL是以非氧化狀態存在，非氧化的LDL并不容易引起動脈粥樣硬化（小動脈壁像稀粥樣的改變），最新的第7版《內科學》已明確闡述LDL被氧化成了（Ox-LDL)，這些氧化了的LDL才會沉積在血管內壁，導致粥樣硬化。如果把LDL看成是奔馳在公路上的汽車，氧化了的Ox-LDL就是生銹有故障的汽車，HDL好比是清除路障的拖車。如果都車況良好的話，哪怕汽車多一點，交通照樣順暢，但有問題、生銹的汽車上路拋錨就肯定很容易導致交通堵塞了。道理就是這樣的。

3.只要低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常了，其他的膽固醇不用管。×

未完待續。　　

臨床意義：

增高：見于高脂蛋白血癥、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可見于神經性厭食及懷孕婦女。

減低：見于營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、創傷和嚴重肝病等。

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