臨床心理學(xué)
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臨床心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的重要分支。Reber在其主編的《PenguinDictionaryofPsychology》詞典中是這樣描述臨床心理學(xué)的：它研究一切人類(lèi)變態(tài)行為，探討這些行為的論據(jù)斷、評(píng)估、分類(lèi)、治療、預(yù)防和科學(xué)研究。而近年來(lái)有關(guān)個(gè)體心理援助，危機(jī)的介入、引導(dǎo)和促進(jìn)，家庭心理治療等概念和理念的提出，給臨床心理學(xué)賦予了更新的內(nèi)涵。
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簡(jiǎn)介
臨床心理學(xué)屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。應(yīng)用心理學(xué)是心理學(xué)中最有生命力的組成部分，包括工程心理學(xué)、教育心理學(xué)、臨床心理學(xué)和組織管理心理學(xué)四大領(lǐng)域。臨床心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和原理，幫助病人糾正自己的精神和行為障礙，通過(guò)心理咨詢(xún)指導(dǎo)和培養(yǎng)健全的人，以便有效地適應(yīng)環(huán)境和更有創(chuàng)造力。臨床心理學(xué)注重對(duì)人類(lèi)個(gè)體的能力和特點(diǎn)的測(cè)量和評(píng)估并根據(jù)所收集到的資料對(duì)個(gè)體進(jìn)行分析，以支持其所得的有關(guān)結(jié)論。臨床心理學(xué)工作者去幫助那些存在心理困擾的人們，例如心理治療和心理咨詢(xún)工作就是臨床心理學(xué)的重要內(nèi)容。
臨床心理學(xué)的歷史
臨床心理學(xué)產(chǎn)生的背景
臨床心理學(xué)的正式出現(xiàn)是在1896年，促使它出現(xiàn)的社會(huì)和歷史因素很多，但主要包括以下三個(gè)面，即在心理學(xué)中科學(xué)研究方法的使用，對(duì)人類(lèi)個(gè)體差異的興趣的發(fā)展，以及對(duì)行為異常的看法及治療方式等?！ ?/p>
臨床心理學(xué)之父
臨床心理學(xué)之父——賴(lài)特納.韋特默
美國(guó)心理學(xué)家賴(lài)特納.韋特默（1867-1956）是第一位臨床心理學(xué)家，在1896年創(chuàng)建了第一個(gè)心理診所，這是世界上第一個(gè)兒童指導(dǎo)診所，并成為臨床心理學(xué)產(chǎn)生的標(biāo)志。
縱觀心理學(xué)的歷史，在19世紀(jì)的最后25年里，心理學(xué)在整個(gè)歐洲開(kāi)始發(fā)展起來(lái)。由于工業(yè)化帶來(lái)的價(jià)值觀的變化，如法國(guó)的工業(yè)革命使人們追求自由、平等、團(tuán)結(jié)，“以個(gè)人命運(yùn)和權(quán)利為基礎(chǔ)的改善社會(huì)條件的運(yùn)動(dòng)”在整個(gè)歐洲大陸逐漸興起。在這種氛圍下，科學(xué)，包括實(shí)驗(yàn)，也發(fā)生了顯著的變化。這些變化可概括為兩個(gè)方面：第一是自然觀察（如希波克拉底那樣）和反省思維（如哲學(xué)研究）。
人們開(kāi)始放棄有限制的觀察并對(duì)事件的過(guò)程予以預(yù)測(cè)，懷疑論、相對(duì)論、機(jī)械論成了新科學(xué)的特征。現(xiàn)實(shí)實(shí)驗(yàn)的可能性不僅表現(xiàn)在觀察的形式上，而且從哲學(xué)思維中真正地對(duì)科學(xué)活動(dòng)進(jìn)行區(qū)分；第二，科學(xué)家開(kāi)始意識(shí)到他們能夠影響社會(huì)變遷。實(shí)際上，這種氛圍也促進(jìn)了新科學(xué)的出現(xiàn)。如心理學(xué)在德國(guó)，人類(lèi)學(xué)在英國(guó)，社會(huì)學(xué)在法國(guó)相繼誕生?？茖W(xué)心理學(xué)之父馮特的《心理學(xué)原理》一書(shū)成功地傳播了心理學(xué)，和傳統(tǒng)的哲學(xué)傾向不同，該書(shū)表現(xiàn)出了實(shí)驗(yàn)的傾向。
除馮特外，其他一些心理學(xué)家如布隆塔羅、高爾頓、卡特爾及其研究小組的成員對(duì)臨床心理學(xué)的創(chuàng)建也有過(guò)杰出的貢獻(xiàn)，認(rèn)為心理意動(dòng)和物理現(xiàn)象不同，用他們的術(shù)語(yǔ)說(shuō)：“每一個(gè)心理現(xiàn)象……我們可能必須以一個(gè)客體或最近的客體為參照”。物理客體對(duì)實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)是易感的，然而，心理客體有其有意性，布隆塔羅認(rèn)為只有直覺(jué)可以接近這些意識(shí)。在他的實(shí)驗(yàn)意動(dòng)性的假說(shuō)下，心理學(xué)主題被置于心理學(xué)理論化的中心，成為歐洲臨床心理學(xué)中很有影響力的模式。另外，格式塔心理學(xué)為許多心理治療模式提供了基礎(chǔ)，并成為當(dāng)代認(rèn)知療法的先驅(qū)?！ ?/p>
成長(zhǎng)與發(fā)展
第一次世界大戰(zhàn)以后，很少有人懷疑心理學(xué)是一門(mén)獨(dú)立的科學(xué)或是一種新的職業(yè)。這主要是因?yàn)閷?shí)踐的要求和軍事緊急情況的出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)心理學(xué)已在自然科學(xué)中占據(jù)一席之地，心理能力的評(píng)價(jià)和測(cè)量，尤其是對(duì)智力的評(píng)價(jià)，對(duì)臨床心理學(xué)在實(shí)踐中的應(yīng)用起到了很大的作用。一個(gè)很重要的原因是比奈—西蒙量表在歐洲和美國(guó)，特別是在美國(guó)的傳播。與魏特默的測(cè)驗(yàn)相比，比奈—西蒙量表評(píng)價(jià)了較高的人類(lèi)功能并考慮了個(gè)體差異。當(dāng)這一量表在教育心理學(xué)領(lǐng)域作為對(duì)人的歸類(lèi)普遍應(yīng)用時(shí)，引起了臨床心理學(xué)的重視。心理診斷要求評(píng)價(jià)和診斷心理能力，使用對(duì)象由兒童逐漸擴(kuò)大到成人。在第一次世界大戰(zhàn)中量表的使用是眾所周知的事，測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容不僅僅是對(duì)智力的評(píng)價(jià)。臨床心理學(xué)家被看作專(zhuān)家來(lái)評(píng)價(jià)和解釋對(duì)兒童、院外成人患者甚至心理病人的測(cè)驗(yàn)。
臨床心理學(xué)開(kāi)始編制測(cè)量人格和興趣、情緒的工具，這些工具大多數(shù)建立在歐洲心理分析觀點(diǎn)的基礎(chǔ)之上，對(duì)北美臨床心理學(xué)有很深的影響。心理學(xué)家霍爾起到了關(guān)鍵性的作用，他邀請(qǐng)弗洛伊德、榮格等心理學(xué)家到美國(guó)講學(xué)，使精神分析的觀點(diǎn)在美國(guó)得到了傳播。美國(guó)人對(duì)精神分析的觀點(diǎn)如此感興趣是因?yàn)樗鼘?duì)人和環(huán)境的關(guān)系作出了解釋?zhuān)R床心理學(xué)不僅需要元素主義和結(jié)構(gòu)主義的觀點(diǎn)，也需要精神分析的這種解釋。在臨床心理學(xué)變得越來(lái)越需要的時(shí)候，對(duì)這些人員的訓(xùn)練和管理就出現(xiàn)了問(wèn)題，因而急需一個(gè)組織機(jī)構(gòu)。當(dāng)時(shí)臨床心理學(xué)僅依托于美國(guó)心理學(xué)會(huì)(APA)。1917年，臨床心理學(xué)家成立了獨(dú)立于APA的組織，雖然只持續(xù)了兩年，但是此后逐漸進(jìn)入了臨床心理學(xué)的建立和發(fā)展階段。
病人一般的心理活動(dòng)特點(diǎn)
心理是人腦的機(jī)能，是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的反映，人患病之后，只要意識(shí)清楚，也同樣在頭腦中時(shí)時(shí)刻刻進(jìn)行著心理活動(dòng)，這是不言而喻的，但病人與健康人的心理活動(dòng)既相同又不相同，因?yàn)榻】等说男睦砘顒?dòng)主要是適應(yīng)社會(huì)生活，而病人恰恰是不能適應(yīng)社會(huì)生活的表現(xiàn)，健康人的心理活動(dòng)多指向于外界客觀環(huán)境，而病人的心理活動(dòng)則更多地指向于自身與疾病，病人一般的心理活動(dòng)特點(diǎn)如下：
主觀感覺(jué)異常
所謂主觀感覺(jué)異常，就是指病人患病之后，由于病體的反應(yīng)，角色的變化和心理沖突，主觀感受和體
驗(yàn)與正常時(shí)有了差異。除病體反應(yīng)外，主要因?yàn)椴∪嘶疾≈凹芯γτ诠ぷ骱蛯W(xué)習(xí)，心理活動(dòng)經(jīng)常指向外界客觀事物，對(duì)自己的軀體狀況不太留意；病人一旦患了病，就會(huì)把注意力頓時(shí)轉(zhuǎn)向自身，甚至對(duì)自己的呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)的聲音都異常地敏感。由于軀體活動(dòng)少，環(huán)境又安靜，感受性也提高了。不僅對(duì)聲、光、溫溫度等外界刺激很敏感，就連自己的體位、姿勢(shì)也似乎覺(jué)察得很清楚。比如，一會(huì)覺(jué)得枕頭低，一會(huì)覺(jué)得被子沉，一會(huì)埋怨床單不平展，不時(shí)總翻身。有的會(huì)出現(xiàn)空間知覺(jué)的異常。正常人認(rèn)為鮮美的味道，卻可能引起病人反感；正常人認(rèn)為美麗的顏色，病人看了卻感到討厭；甚至正常人的嬉笑也會(huì)引起病人的厭煩?！ ?/p>
心境不佳、情緒不佳
心境乃是具有傳染性的，比較微弱而持久的一種情緒狀態(tài)。
病人生了病，是樁不愉快的情緒刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就會(huì)看啥啥不順眼，聽(tīng)啥想啥都心煩?；谶@種心境，容易出現(xiàn)焦慮，激怒或消沉。所以，有的病人動(dòng)不動(dòng)就生氣，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，甚至變得任性起來(lái)。病人的這種情緒反應(yīng)，男性多表現(xiàn)為為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷，女性多表現(xiàn)為抑郁哭泣。尤其當(dāng)遇到病情有變化，或做特殊檢查，或準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，情緒更易激惹，以致焦慮、恐懼、睡不好覺(jué)，吃不下飯。也有的把內(nèi)心煩躁轉(zhuǎn)化為外部行為，如有的突然梳洗打扮，有的理發(fā)刮臉，有的揮筆大量寫(xiě)信，有的狼吞虎咽地吃起東西來(lái)，也有的長(zhǎng)時(shí)間向窗外眺望，還有的蒙頭大睡等等?！ ?/p>
被動(dòng)依賴(lài)
被動(dòng)依賴(lài)是一種順從而嬌嗔的心理狀態(tài)。
一個(gè)健康人一旦生了病，自然就會(huì)受到家人和周?chē)镜年P(guān)心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現(xiàn)在也突然升為被人關(guān)照的中心。同時(shí)，通過(guò)自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃了。這時(shí)病人一般變得被動(dòng)、順從、嬌嗔依賴(lài)，情感變得脆弱甚至帶點(diǎn)幼稚的色彩。只要親人在場(chǎng)，本來(lái)可以自己干的事也別讓別人做，本來(lái)能吃下去的東西幾經(jīng)勸說(shuō)也吃不下；一向意志獨(dú)立性很強(qiáng)的人變得沒(méi)有主見(jiàn)，一向自負(fù)好勝的人變得沒(méi)有信心。即使做慣了領(lǐng)導(dǎo)工作和處于支配地位的人，現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的囑咐也百依百順。這時(shí)他們的愛(ài)和所屬感增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關(guān)心和溫暖；否則就會(huì)感到孤獨(dú)、自憐?！ ?/p>
敏感的自尊心
人的價(jià)值感和自尊心是緊密聯(lián)系在一起的。自尊和自強(qiáng)是完整人格的優(yōu)良品質(zhì)。人有了病，自我價(jià)值感必然受到挫傷，自尊心也會(huì)不同程度地受到傷害。這時(shí)病人較之往常更為敏感，點(diǎn)滴小事也要核計(jì)核計(jì)。有的人被直呼其名，尤其被以床號(hào)代替姓名時(shí)，心里就不舒服。
疑慮重重
疑心是一種自我消極暗示，這種缺乏根據(jù)的猜測(cè)，將影響對(duì)客觀事物的正確判斷。當(dāng)病人患病后往往會(huì)變得神經(jīng)過(guò)敏，聽(tīng)到別人低聲言語(yǔ)，就以為是在議論自己的疾病，覺(jué)得自己的病情重了，甚至沒(méi)救了。對(duì)別人的好言相勸也半信半疑，甚至曲解別人的意思，對(duì)吃藥打針處置檢查也疑慮重重，擔(dān)心誤診，擔(dān)心吃錯(cuò)了藥，打錯(cuò)了針。有的憑自己一知半解的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí)，推斷藥物，推斷預(yù)后。他們特別擔(dān)心藥物的副作用，擔(dān)心機(jī)率為百分幾、千分幾的醫(yī)療差錯(cuò)或意外不幸降落到自己身上。身體某部位稍有異常感覺(jué)，便亂作猜測(cè)。另外，他們有的還會(huì)擔(dān)心因病而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響自己的前途等等。
一些病人文化程度低，缺乏科學(xué)的生理、藥理知識(shí)，往往以封建迷信傳說(shuō)來(lái)理解自己生理機(jī)能的不正常現(xiàn)象。當(dāng)病程和他自己預(yù)想的不一致時(shí)，便陷入胡思亂想之中，甚至惶惶不可終日?！ ?/p>
焦慮、恐懼
焦慮是一種對(duì)象不明、不可名狀的擔(dān)心和害怕。它既可能來(lái)自對(duì)本身患病的不安，也可能來(lái)自疾病本身的臨床表現(xiàn)。就拿住院病人來(lái)說(shuō)，有人未進(jìn)醫(yī)院時(shí)，急盼入院；一旦入了院，咱到病友的介紹，看到周?chē)恍┛床∪说臓顩r，不禁產(chǎn)生一種恐怖感，好像面臨巨大威脅，邁入了生死關(guān)頭。他們?cè)诰裆鲜志o張，怕痛、怕開(kāi)刀、怕留后遺病癥、怕死亡，整天提心吊膽。甚至看到潔白的大衣，雪白的墻，也會(huì)產(chǎn)生一種肅穆、死寂的感覺(jué)。他們希望對(duì)疾病作檢查，而又害怕檢查；他們希望知道診斷結(jié)果，又不敢去看診斷結(jié)果，心理矛盾重重。他們有的反復(fù)詢(xún)問(wèn)病情；有的雖然避病不談，實(shí)則也是憂心忡忡?！ ?/p>
孤獨(dú)感
一個(gè)人生病而離開(kāi)了家庭和工業(yè)單位，住進(jìn)醫(yī)院病房，周?chē)佑|的都是陌生人。醫(yī)生只在每天一次的查房時(shí)和病人說(shuō)幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退?，又極少言談。這樣病人自然產(chǎn)生一種孤獨(dú)感。
住在小病室的病人以及性格外向的病人更易產(chǎn)生孤獨(dú)感。曾有位做骨髓移植的病人，本來(lái)住在大病室里，此時(shí)病情穩(wěn)定，一般狀態(tài)較好，活動(dòng)自如。手術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行了無(wú)菌隔離，搬到小病室去住。不料，該病人感到孤單、害怕，有與世隔絕的感覺(jué)，變得失眠拒食，結(jié)果未待手術(shù)，就因極度衰竭而死亡?！ ?/p>
期待心理
病人的期待心理乃是指向未來(lái)的美好想象的追求。人生病之后，不但軀體發(fā)生了變化，心理上也經(jīng)受著折磨。因此不論急性或慢性病人都希望獲得同情和支持，得到認(rèn)真的治療和護(hù)理，急盼早日康復(fù)。這種期待心理促使病人四處求藥，八方投醫(yī)。他們寄托于醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生，寄托于護(hù)理工作的創(chuàng)新，寄托于新方、妙藥的發(fā)明，幻想著醫(yī)療奇跡的出現(xiàn)。總之，就是期待著康復(fù)，期待著生存。那些期望水準(zhǔn)較高的病人，往往把家屬的安慰，醫(yī)生護(hù)士的鼓勵(lì)視為病情減輕，甚至是即將痊愈的征兆；當(dāng)病情加重時(shí)，又期待著高峰過(guò)后即將出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；當(dāng)已進(jìn)入危險(xiǎn)期，也期待著有起死回生、轉(zhuǎn)危為安的可能。
失助、自憐
這是一種無(wú)能為力，無(wú)可奈何，悲憤自憐的情緒狀態(tài)。這種情緒狀態(tài)往往發(fā)生在患有預(yù)后不良或面臨生命危險(xiǎn)的病人身上。它是由于心理應(yīng)激的失控，自我價(jià)值感的喪失，自信心的降低而造成的，是一種消極的心理，塞利格曼(Seligman)認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人認(rèn)為他對(duì)情境沒(méi)有控制力，并因此無(wú)力改變它的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生失助感。
在失助的心理狀態(tài)下，病人往往出現(xiàn)自悲自憐的情緒：“我為什么偏偏生這種病”，“老天爺為什么和我過(guò)不去”。病人出于絕望，有時(shí)無(wú)緣無(wú)故地大發(fā)脾氣，有時(shí)表現(xiàn)情緒木僵，麻木不仁，好像大難來(lái)臨似的，有的總是照鏡子與自我告別，回首往事，留戀人生?！ ?/p>
習(xí)慣性心理
病人剛剛生病，往往一時(shí)承認(rèn)有病，一時(shí)又常把自己當(dāng)成健康人。這種心理狀態(tài)乃是長(zhǎng)期的健康生活的習(xí)慣定勢(shì)造成的。人們適應(yīng)環(huán)境都需要有一定的心理準(zhǔn)備。他們雖來(lái)到醫(yī)院，實(shí)則還未進(jìn)入“病人角色”。病人有這種心理狀態(tài)不利于配合治療，不利于安心養(yǎng)病，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)法讓病人縮短這一過(guò)程。
可是，當(dāng)病人一旦適應(yīng)了病人生活，又往往產(chǎn)生對(duì)疾病的習(xí)慣性，即按時(shí)打針、吃藥，按醫(yī)囑辦事，成了自己的行為模式，總認(rèn)為自己的病需要長(zhǎng)期的休養(yǎng)和治療。即使軀體疾病已經(jīng)康復(fù)，心理上也總感到“虛弱”。所以病人應(yīng)該出院不愿出院，應(yīng)該上班不能上班。這是因?yàn)樗麄冊(cè)谛睦砩?、軀體上又習(xí)慣了病人角色，即那種多依賴(lài)、活動(dòng)少和動(dòng)腦少等病人生活模式，一時(shí)改變不過(guò)來(lái)?！ ?/p>
臨床概念
臨床心理學(xué)屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇，應(yīng)用心理學(xué)是心理學(xué)中最有生命力的組成部分，包括工程心理學(xué)、教育心理學(xué)、臨床心理學(xué)和組織管理心理學(xué)四大領(lǐng)域。“臨床”一詞原系醫(yī)學(xué)中的專(zhuān)有名詞，但從臨床心理學(xué)目前的實(shí)際情況來(lái)看，其“臨床”一詞的含義已大為擴(kuò)展。 為了給臨床心理學(xué)一個(gè)較為準(zhǔn)確的定義，就必須先對(duì)它的研究對(duì)象和主要任務(wù)做出正確的估計(jì)。依據(jù)精神病資料可以確定，真正患有精神病的人只占人群的極少數(shù)，約有千分或千分左右。依據(jù)心理衛(wèi)生學(xué)資料確定，沒(méi)有任何心理問(wèn)題和心理障礙的人，也只有少數(shù)。絕大部分的人正是處在從沒(méi)有任何心理問(wèn)題到精神病這一過(guò)渡帶中。假設(shè)人的精神健康呈正態(tài)分布，便可用圖1來(lái)表示。
精神病患者是精神病學(xué)的工作對(duì)象，精神極健康者無(wú)需心理學(xué)的矯治。那么，處于過(guò)渡帶中有種種心理問(wèn)題和輕重不同的心理障礙的人就是臨床心理學(xué)的工作對(duì)象。
從臨床心理學(xué)早期或目前的工作性質(zhì)來(lái)看，它確實(shí)是以幫助有行為障礙和精神疾病的人盡快康復(fù)為目的。因此，人們自然認(rèn)為，臨床心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)幫助病人康復(fù)的應(yīng)用學(xué)科。然而，臨床心理學(xué)的任務(wù)并非僅限于此，它還經(jīng)常幫助正常人，用心理學(xué)知識(shí)緩解人們的心理壓力，解決人們的心理問(wèn)題，培養(yǎng)和訓(xùn)練人們良好的個(gè)性，使其達(dá)到最有成效的水平并具有良好的適應(yīng)能力，使正常人的精神活動(dòng)更具有創(chuàng)造力。
對(duì)臨床心理學(xué)的定義可以概括如下：臨床心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和原理，幫助病人糾正自己的精神和行為障礙，通過(guò)心理咨詢(xún)指導(dǎo)和培養(yǎng)健全的人，以便有效地適應(yīng)環(huán)境和更有創(chuàng)造力?！ ?/p>
成功與挑戰(zhàn)
在1980年發(fā)生的兩個(gè)重大事件改變了臨床心理學(xué)家的定向和位置，第一是美國(guó)精神病協(xié)會(huì)出版了《心理紊亂的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版；第二，美國(guó)心理學(xué)會(huì)把健康心理學(xué)界定為應(yīng)用性學(xué)科，然而在成功的后面卻存在一系列的挑戰(zhàn)。人們考慮心理健康和心理紊亂時(shí)，越來(lái)越多地注意個(gè)人的背景、適應(yīng)水平、嚴(yán)重性、個(gè)人的特征模式以及相關(guān)的身體疾病等。臨床心理學(xué)和精神病學(xué)必須用同一種聲音說(shuō)話，但是這一理想的實(shí)現(xiàn)還需付出努力，只有達(dá)到這一步才有助于對(duì)復(fù)雜問(wèn)題（如心理紊亂）的理解。
然而，這種努力可能要付出很大的代價(jià)。比如說(shuō)，重新采用“心理紊亂”這一在1937年就消失了的表述方法。它最初是被“功能紊亂”取代，后又被“行為偏離”、“異常行為”取代，而問(wèn)題在于人們對(duì)“心理紊亂”這一術(shù)語(yǔ)至今還未達(dá)成共識(shí)。另外，關(guān)于心理失調(diào)的歸類(lèi)還沒(méi)有一個(gè)共識(shí)。心理紊亂的多種歸類(lèi)導(dǎo)致許多理論和實(shí)踐陷入困境。例如，當(dāng)疾病被歸入某一類(lèi)時(shí)，由于各種心理紊亂之間的共同發(fā)病現(xiàn)象可能導(dǎo)致武斷。臨床心理特征的差異威脅著診斷的效度和信度，但是，當(dāng)前精神病學(xué)的診斷至少在臨床心理學(xué)領(lǐng)域無(wú)疑是有用的。它能幫助我們從心理學(xué)的角度理解心理紊亂，能幫助我們將心理學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。所以，威迪格和特魯爾指出，我們應(yīng)該試探性地使變態(tài)心理學(xué)適應(yīng)生物定向特征的操作標(biāo)準(zhǔn)。（注：Widiger,T.AandTrull,T.L,1991,DiagnosisandClinicalAssessment,inAnnualReviewofPsychology,42.）另外，心理學(xué)的診斷意味著維度的考慮，心理正常和心理變態(tài)或異常是以一個(gè)連續(xù)體的形式存在，與心理紊亂的其他歸類(lèi)不盡相同。
健康心理學(xué)的發(fā)展為臨床心理學(xué)的發(fā)展奠定了新的契機(jī)。臨床心理學(xué)在傳統(tǒng)上處理心理紊亂問(wèn)題，但是也處理與所謂的功能失調(diào)和身體疾病相伴隨的心理失調(diào)。在這個(gè)意義上，心理動(dòng)力模型幾乎沒(méi)有提出心理和身體相互影響的全面解釋?zhuān)蛱岢鲆环N強(qiáng)化這些影響的干預(yù)的心理技術(shù)，然而后者后來(lái)發(fā)展成為行為矯正和雙向反饋技術(shù)，推動(dòng)了行為醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，被看作是生物醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的跨學(xué)科整合，同時(shí)出現(xiàn)了行為健康專(zhuān)業(yè)，其目的是維護(hù)健康和預(yù)防心理紊亂。新的學(xué)科——健康心理學(xué)涵括了這些發(fā)展并建立了新的職業(yè)領(lǐng)域。有人認(rèn)為健康心理學(xué)與臨床心理學(xué)的差異是前者關(guān)心健康，后者關(guān)心疾病，但是這種觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)榈谝?，健康和疾病之間沒(méi)有嚴(yán)格的界線，健康不僅僅是沒(méi)有疾??；第二，如果臨床心理學(xué)對(duì)付心理疾病，健康心理學(xué)對(duì)付身體疾病造成的心理狀態(tài)，那么我們傾向于身心二元論；第三，雖然健康心理學(xué)強(qiáng)調(diào)人類(lèi)的健康，但是文獻(xiàn)分析表明，出版物的大部分內(nèi)容是關(guān)于心理疾病的?！ ?/p>
展望未來(lái)
心理動(dòng)力模型在臨床心理學(xué)的最初時(shí)期占有重要地位，在20世紀(jì)50年代則被行為主義取代。到了現(xiàn)代，出現(xiàn)了不同模式的并存：心理動(dòng)力模型、人本主義、行為主義、認(rèn)知主義等。這些非常豐富、并且經(jīng)常是不相容的模型在一定程度上標(biāo)志著前范式或潛科學(xué)階段的出現(xiàn)。如果把不同的模型強(qiáng)行整合為一個(gè)模型，這是一種不現(xiàn)實(shí)和不科學(xué)的做法。所以臨床心理學(xué)的發(fā)展應(yīng)本著求同存異的精神，應(yīng)不斷接收來(lái)自不同領(lǐng)域的合理知識(shí)，建構(gòu)自己的理論模型。臨床心理學(xué)的實(shí)踐需要豐富的知識(shí)和科學(xué)的態(tài)度，必須通過(guò)創(chuàng)建模型，對(duì)老問(wèn)題采取新的解決辦法，而且臨床心理學(xué)應(yīng)以多種多樣的方法去解決日益增加的問(wèn)題。所以臨床心理學(xué)應(yīng)該被視為社會(huì)科學(xué)。作為一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，臨床心理學(xué)必須以減輕痛苦、提高健康水平、保障人們健康的生活為出發(fā)點(diǎn)。
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