中醫外科學/乳核

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中醫外科學

乳房疾病
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乳核是以乳中結核，狀如雞卵，表面光滑，邊界清楚，推之能移，不痛，與月經周期無關為主要表現的腫瘤性疾病。好發于20—25歲的青年婦女。相當于西醫的乳腺纖維腺瘤。

［病因病機］

由于惱怒傷肝，優思傷脾，導致肝脾兩傷，氣機阻滯，水濕失運，痰濁內生；或因沖任失調，痰瘀互結于乳房而成。

［診斷］

多見于20—30歲的青年婦女。乳房內出現腫塊，常為單發性，或多個在單側或雙側乳房內出現，乳房各個象限均可發生，而以外上象限較多見。腫塊形似丸卵，大小不等，小如黃豆，大如禽蛋，皮色不變，質地堅實，表面光滑，活動度好，邊界清楚，與皮膚無粘連，腫塊一般無疼痛，少數可有輕微刺痛或脹痛，但與月經無關。腫塊一般生長緩慢，可能數年不變，不會潰破。若在妊娠期迅速增大，應考慮惡變的可能。

輔助檢查：鉬鈀乳房攝片可見圓形或卵圓形致密腫塊陰影，邊緣清楚，有時腫塊周圍可見一薄層透亮暈，偶見規整粗大的鈣化點。B型超聲波檢查顯示腫塊均為實質性，邊界清楚。

［鑒別診斷］

一、乳巖多見于40—60歲的婦女。乳房腫塊質地堅硬如石，表面高低不平，邊緣不整齊，活動度差，常與皮膚粘連，患側腋窩淋巴結腫大。

二、乳癖多為雙側乳房內發生多個大小不等的條索狀、塊片狀或顆粒狀腫塊，與皮膚及深部組織無粘連，邊界不清，質硬不堅，多伴有乳房脹痛，常與月經周期有關。

［辨證論治］

一、內治法

肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵，質地堅實，皮色不變，表面光滑，推之活動，壓之不痛；可伴有乳房不適，煩悶急躁，或月經不調；舌淡紅，苔薄白，脈弦。

辨證分析：情志內傷，肝氣郁結，脾失健運，氣滯痰凝，互結乳絡，形成乳房腫塊；痰瘀凝結，故腫塊質地堅實；肝氣郁結，故煩悶急躁，脈弦；沖任失調，故月經不凋。

治法：疏肝理氣，化痰散結。

方藥：逍遙散加減。

二、外治法

用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部。