中醫(yī)兒科/嬰兒期保健
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渡過新生兒期，嬰兒的自立能力已大為增強(qiáng)。嬰兒期生長發(fā)育特別快，脾胃常顯不足，合理喂養(yǎng)顯得特別重要。嬰兒期保健，要做好喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防接種等工作。
一、喂養(yǎng)方法
嬰兒喂養(yǎng)方法分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種。
（一）母乳喂養(yǎng)
生后6個(gè)月內(nèi)以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)最適合嬰兒需要，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。母乳營養(yǎng)豐富，最適合嬰兒的生理需要；母乳易為嬰兒消化吸收；母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用；母乳喂哺最為簡便而又經(jīng)濟(jì)；母乳喂養(yǎng)利于增進(jìn)母子感情，又便于觀察小兒變化，隨時(shí)照料護(hù)理；產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮早日恢復(fù)，推遲月經(jīng)來潮不易懷孕，哺乳的婦女也較少發(fā)生乳腺癌、卵巢癌等。
母乳喂養(yǎng)的方法，以按需喂給為原則。第1、2個(gè)月不需定時(shí)喂哺，可按嬰兒需要隨時(shí)喂。此后按照小兒睡眠規(guī)律可每2-3小時(shí)喂1次，逐漸延長到3～4小時(shí)1次，夜間逐漸停1次，一晝夜共6-7次。4-5個(gè)月后可減至5次。每次哺乳約15-20分鐘。根據(jù)各個(gè)嬰兒的不同情況，適當(dāng)延長或縮短每次哺乳時(shí)間，以吃飽為度。每次哺乳前要用溫開水拭凈乳頭，乳母取坐位，將小兒抱于懷中，讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)。哺乳完畢后將小兒輕輕抱直，頭靠母肩，輕拍其背，使吸乳時(shí)吞人胃中的空氣排出，可減少溢乳。
母親患傳染病、重癥心臟病或腎臟病，或身體過于虛弱者，不宜哺乳。乳頭皸裂、感染時(shí)可暫停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后無乳。
斷奶時(shí)間視母嬰情況而定。一般可在小兒10-12個(gè)月時(shí)斷奶，若母乳量多者也可延至1．5-2歲斷奶。斷奶應(yīng)逐漸減少以至停止哺乳，不可驟斷。若正值夏季或小兒患病之時(shí)，應(yīng)推遲斷奶。
（二）混合喂養(yǎng)
因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時(shí)，稱為混合喂養(yǎng)。混合喂養(yǎng)的方法有兩種：補(bǔ)授法與代授法。
1．補(bǔ)授法每日母乳喂養(yǎng)的次數(shù)照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳晶，直到嬰兒吃飽。這種喂養(yǎng)方法可因經(jīng)常吸吮刺激而維持母乳的分泌，因而較代授法為優(yōu)。
2．代授法一日內(nèi)有數(shù)次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法時(shí)，每日母乳哺喂次數(shù)最好不少于3次，維持夜間喂乳，否則母乳會很快減少。
（三）人工喂養(yǎng)
母親因各種原因不能喂哺嬰兒時(shí)，可選用牛、羊乳或其他獸乳，或別的代乳品喂養(yǎng)嬰—；兒，稱為人工喂養(yǎng)。
1．乳制品根據(jù)當(dāng)?shù)亓?xí)慣和條件選用動物乳，其中牛奶最為常用。
牛奶所含營養(yǎng)成分與人奶有差別。所含蛋白質(zhì)較多，但以酪蛋白為主，在胃內(nèi)形成凝塊較大，不易消化。含乳糖較少，故喂食時(shí)最好加5％-8％的糖。嬰兒每日約需加糖牛奶100”120mL／kg，需水每日raL／kg。例如3個(gè)月嬰兒，體重5kg，每日需喂鮮牛奶550mL內(nèi)加蔗糖44g，另需加喂溫開水、果汁200mL。一般小兒全日鮮牛奶喂哺量以不超過800mL為宜，能量供給不足時(shí)可增補(bǔ)輔助食品。小于5個(gè)月的嬰兒喂牛奶宜適當(dāng)加水稀釋，2個(gè)月以內(nèi)加1／2水，3-4個(gè)月加1／3水。
全脂奶粉是由鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成。按重量1：8（30g奶粉加240g水），或按體積1：4（1匙奶粉加4匙水）加開水調(diào)制成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。
鮮羊奶成分近似于牛奶，使用方法可參照牛奶。
2．代乳品大豆類代乳晶營養(yǎng)價(jià)值較谷類代乳晶為好。制備時(shí)應(yīng)補(bǔ)足所缺成分，可用作3-4個(gè)月以上嬰兒的代乳晶。3個(gè)月以下嬰兒因不易消化，最好不用豆類代乳晶。豆?jié){用500g大豆制成豆?jié){約3000ral。每500g豆?jié){加食鹽0．5g、乳酸鈣1．5g、淀粉10g、糖30g，煮沸20分鐘，待溫喂用。開始喂哺時(shí)可加1倍水稀釋，如無消化不良可逐漸減少水分。豆制代乳品如5410代乳粉也適合嬰兒使用。
米、面制品如乳兒糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高而蛋白質(zhì)、脂肪過少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作為輔助食品。使用時(shí)要加入一定量豆粉、蛋粉、魚蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其營養(yǎng)價(jià)值。
（四）添加輔食
無論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，都應(yīng)按時(shí)于一定月齡添加輔助食品。添加輔助食品的原則：由少到多；由稀到稠；由細(xì)到粗；不能同時(shí)添加幾種，需適應(yīng)一種食物后再添加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。添加輔食的順序可參照下表。
表2-1添加輔食順序
月齡添加輔食
l-4個(gè)月菜湯水果汁維生素A、D制劑
5-6個(gè)月米湯米糊稀粥蛋黃魚泥菜泥豆腐
7—9個(gè)月粥爛面碎菜蛋魚肝泥肉末餅干饅頭片窩窩頭熟土豆芋頭等
10-12個(gè)月粥、軟飯、掛面等各種飲食豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等．
二、嬰兒護(hù)養(yǎng)
嬰兒期間生長發(fā)育迅速，護(hù)養(yǎng)方面除了要合理喂養(yǎng)之外，必須根據(jù)這一時(shí)期兒童的特點(diǎn)安排起居作息。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長不可缺乏的，要經(jīng)常帶孩子到戶外活動，天和暖無風(fēng)之時(shí)，將小』啪日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則小兒肌骨強(qiáng)健，耐受風(fēng)寒。嬰兒衣著不可過暖，人秋后要緩緩加衣，以鍛煉耐寒能力。衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響發(fā)育。古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，可資護(hù)養(yǎng)參照。嬰兒要有足夠的睡眠，同時(shí)要掌握嬰兒睡眠時(shí)間逐漸縮短的生理特點(diǎn)，在哺乳、戲耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習(xí)慣。嬰兒期是感知覺發(fā)育的重要時(shí)期，視覺、聽覺及其分辨能力迅速提高，要結(jié)合生活的實(shí)踐，教育、訓(xùn)練他們由近及遠(yuǎn)認(rèn)識生活環(huán)境，促進(jìn)感知覺發(fā)展，培養(yǎng)他們的觀察力。
三、預(yù)防接種
嬰兒時(shí)期臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易于發(fā)生脾胃疾病、肺系疾病和時(shí)行疾病。要調(diào)節(jié)乳食，使嬰兒的脾胃功能逐步增強(qiáng)，還要注意飲食衛(wèi)生，降低脾胃病的發(fā)病率。嬰兒時(shí)期對各種傳染病都有較高的易感性，必須切實(shí)按照我國衛(wèi)生部制訂的全國計(jì)劃免疫工作條例規(guī)定的免疫程序，為1歲以內(nèi)的嬰兒完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫。
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