中醫傷科按摩學/肱二頭肌短頭腱損傷
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| 中醫傷科按摩學 |
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【診斷要點】
1、病史 多由上肢外展位猛力后伸，或長期用力作外展后伸活動及肩部受風著涼，而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。
2、癥狀 肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重；肩關節活動受限制，尤其是上臂在外展位后伸時痛劇。嚴重病例，傷側手不能觸及對側肩峰部，不能梳頭、系腰帶等。
3、檢查 可在傷側肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、后伸或手摸棘突等動作時，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩關節詈于內收，內旋位時，則疼痛減輕。
抗阻力屈肘試驗，肩前部疼痛增劇。
【治療】
2、手法操作（分以下四個步驟）
（1）壓天鼎肩內俞法 病人取坐位。術者立其前方，一手拇指按壓傷側天鼎穴，另手多指輕扶頭部腱側將其向傷側微屈，持續半分鐘；繼之，一手健側肩部，另手拇指端壓傷側肩內俞穴（腋前縫盡頭凹陷處）半分鐘。常用于疼痛劇烈的病例。
（2）彈撥肩前理筋法 病人端坐位。術者立于傷側，用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱（急性撥3到5次，慢性十幾次至數十次），另手托氣傷側肘部，在彈撥的同時將上臂外展并前后活動；繼之，在上臂外展后伸位，用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數次。急性損傷，以理筋手法為主；慢性損傷，以彈撥手法為主。
（3）屈肘抬臂頓拉法 病人端坐位。術者立于傷側（以右側為例），左手拇指壓于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿傷肢腕部，將肘關節屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度向頓拉數次。一般急性損傷頓拉次數宜少，慢性損傷可適當增加頓拉次數。
（4）摩揉病變局部法 緊接上法，病人仍取坐位。術者用左手托其肘部，將上臂稍外展，右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數分鐘。急性損傷，手法宜輕；慢性損傷，手法宜重，或以熱為度。
【注意事項】
1、急性損傷 施手法后應囑病人肩部制動2到3日，以利于損傷組織修復。
2、慢性損傷 手法治療后，應讓病人主動進行肩部活動，以利于肩部功能的恢復。
3、注意肩部保溫及其它療法的配合，如中草藥熏洗或用強的松龍作痛點封閉。
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