下垂乳房
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下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。 下垂乳房是成人型女性乳房肥大癥的一種臨床表現。
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下垂乳房的原因
病因及發病機制尚不十分清楚有人認為與雌激素過量分泌以及乳腺組織的靶細胞對雌激素刺激特別敏感而引起過度增生有關。也有人認為可能和乳腺組織中某些未知的遺傳因素如基因異常有關。
發病機制
成人型女性乳房肥大癥的病理改變有如下特點：
1.大體形態 肥大的乳房可平臍達膝，重量每側可達到5～10kg,乳頭下陷，表皮靜脈曲張，質地柔軟，有時可觸及大小不一的結節。切面見灰紅色增生的乳腺組織，淺黃色，灰白的增生脂肪、纖維組織
2.組織學形態 肥大乳房主要由過度增生的腺體、脂肪、纖維組織所構成。可見分支不多的小導管，偶見有小葉形成趨勢導管上皮細胞增生呈乳頭狀結構，上皮細胞胞漿中可見分泌空泡有人報告乳頭狀導管上皮增生進一步發展可導致非典型增生，少數(1%～2%)可發展為乳癌。
下垂乳房的診斷
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂狀或葫蘆瓢形，其乳頭多有下垂和移位，巨乳每個可達5000～6000g，甚至數十千克可平臍達膝。
(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張，可有色素沉著，乳暈增大，乳頭可內陷。
(3)活動受限：沉重的乳房可使病人活動不便，站立時有下墜感，平臥時有胸悶、氣急壓迫感。頸酸背痛，駝背突肚，姿勢改變胸廓畸形。
(4)體檢：一側或雙側乳房較正常增大2倍以上。觸之質在硬韌，彈力較大，一般難以觸及明顯的腫塊。
2.臨床分類 乳房肥大的分類是根據乳房的形狀、腺體的致密度以及需要切除的組織量等因素劃分的。
(1)根據腺體的致密度分類：主要有2種類型：
①肥大乳房：輕度下垂，上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。
②下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。
(2)根據需要切除的體積分類：
0～200g：輕度肥大。
200～500g：中度肥大。
500～1500g：重度肥大。
>1500g：巨乳癥
并發癥：
由于乳房下區皮膚與胸腹部皮膚緊貼，汗液不能散發，局部潮濕，常引致濕疹、糜爛及其他皮膚病。
下垂乳房的鑒別診斷
1.乳腺多發性纖維腺瘤 常可在乳房多處觸及表面光滑、活動度大、質中偏硬、邊緣清楚、與皮膚不粘的多發腫塊一般生長緩慢，乳房有時可略增大，但一般無明顯過度增大。如妊娠期或短期內迅速增大，應考慮葉狀囊肉瘤的可能，應及時手術。
2.乳房脂肪沉積 由垂體功能障礙引起，常伴髖部的脂肪沉積過多等病象，通過近紅外線掃描能鑒別肥大的乳腺組織與過多的脂肪沉積。
(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂狀或葫蘆瓢形，其乳頭多有下垂和移位，巨乳每個可達5000～6000g，甚至數十千克可平臍達膝。
(2)皮膚乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張，可有色素沉著，乳暈增大，乳頭可內陷。
(3)活動受限：沉重的乳房可使病人活動不便，站立時有下墜感，平臥時有胸悶、氣急壓迫感。頸酸背痛，駝背突肚，姿勢改變胸廓畸形。
(4)體檢：一側或雙側乳房較正常增大2倍以上。觸之質在硬韌，彈力較大，一般難以觸及明顯的腫塊。
2.臨床分類 乳房肥大的分類是根據乳房的形狀、腺體的致密度以及需要切除的組織量等因素劃分的。
(1)根據腺體的致密度分類：主要有2種類型：
①肥大乳房：輕度下垂，上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。
②下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。
(2)根據需要切除的體積分類：
0～200g：輕度肥大。
200～500g：中度肥大。
500～1500g：重度肥大。
>1500g：巨乳癥
并發癥：
由于乳房下區皮膚與胸腹部皮膚緊貼，汗液不能散發，局部潮濕，常引致濕疹、糜爛及其他皮膚病。
下垂乳房的治療和預防方法
1.非手術治療
(1)支托法：對于輕度乳房肥大者可用合適的乳罩將其提起固定于胸壁，不需其他治療
(2)中醫中藥治療：熟地12g、山藥42g、川萸肉9g菟絲子12g、淮牛膝12g、鹿角膠12g(烊沖)?甲膠12g(烊沖)12g當歸12g、杭白芍12g、夏枯草12g、川貝9g、生牡蠣30g(先煎)、馬前子3g(打碎先煎)。
2.手術治療 對影響日常生活、行動不便的巨乳癥，根據病人年齡及意愿，可行單純乳房切除術或乳房整形術。
參看
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