直接膽紅素

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直接膽紅素(英文縮寫DBIL)又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測定直接膽紅素主要用于鑒別黃疸的類型。結(jié)合膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。　

標(biāo)本采集

采空腹血2ml，不抗凝，勿溶血。

正常值范

0—4.3umol/L或0—0.25mg/dl。換算SI單位因素：17.1。

參考值

直接膽紅素的參考值為1.71－7μmol/L(1－4mg/L)

間接膽紅素的參考值為1.7-13.7μmol／L

總膽紅素的參考值為1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)

需要注意的是，在此列出的參考值只能作為大致參考，不能作為診斷依據(jù)，因?yàn)槭褂玫臋z測儀器和試劑不同，所以參考值也有差別，所以建議去詢問檢測醫(yī)院的醫(yī)生。　　

意義

直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

1、梗阻性黃疸 如果肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，直接膽紅素不能全部排入腸道，而逆流入血，會引起總膽紅素高，而發(fā)生阻塞性黃疸。原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻、淤膽型肝炎等疾病都是引起直接膽紅素高的原因。

2、肝細(xì)胞性黃疸 如果肝臟不好，肝臟將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素的能力下降，即肝細(xì)胞受損，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，這時會引起直接膽紅素和間接膽紅素同時偏高的現(xiàn)象，發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸。肝臟疾病如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等都是引起直接膽紅素高的原因。

引起直接膽紅素高的原因引雖然很多，但最常見的是由肝臟疾病引起的直接膽紅素高。因此，發(fā)現(xiàn)直接膽紅素高時，首先要考慮是不是得了肝臟疾病，結(jié)合患者的病史、癥狀等進(jìn)行綜合分析，選擇合適的檢查項目，確定引起直接膽紅素高的原因，針對病因進(jìn)行治療。　　

病變

膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。　　