骨轉移
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據文獻報告, 在美國每年診斷新的癌癥患者超過百萬, 其中約50 %的患者最終發生骨轉移, 發生于骨轉移的部位以中軸骨及下肢為多, 尤其髖關節區域, 原發癌易發生骨轉移的腫瘤依次為乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、腎癌(24 %)、直腸癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、結腸癌(9.3 %),卵巢癌(9 %),其他常見的骨轉移原發癌還有前列腺癌。發生于脊柱的骨轉移癌最多,其次為骨盆和下肢長骨,膝、肘關節以遠較少見。
骨轉移病灶的形成是原發癌經血行轉移, 腫瘤細胞與宿主相互作用的結果, 較公認的轉移方式為: ①原發腫瘤細胞浸潤周圍組織進入脈管系統(血液和淋巴) ; ②腫瘤細胞脫落釋放于血循環內;③腫瘤細胞在骨髓內的血管壁停留; ④腫瘤細胞再透過內皮細胞逸出血管, 繼而增殖于血管外; ⑤轉移癌病灶內血運建立, 形成骨轉移病灶。
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病因
骨轉移是惡性腫瘤疾病進展的晚期階段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、結直腸癌等腫瘤常見，其發生率高達15%～70%，其中骨轉移患者1年內病理骨折發生率為22%～52%%。預防惡性腫瘤骨轉移就要積極治療這些原發病灶。
癌癥是由于環境、營養和飲食、遺傳、病毒感染和生活方式的選擇等多種不同的因素相互作用而引起的。1/3癌癥是可以預防的，1/3癌癥如能早期診斷是可以治療的，1/3癌癥可以減輕痛苦，延長生命。
檢查方法
(1)放射性核素全身骨顯像(ECT)檢查診斷：ECT也稱"骨掃描"，是惡性腫瘤骨轉移的初篩診斷方法，但不作為轉移性骨腫瘤的診斷依據。
(2)X線平片檢查診斷：X線平片檢查是確診惡性腫瘤骨轉移的主要方法。但X線平片早期診斷骨轉移瘤的敏感性低，僅44％—50％。
(3)CT掃描檢查診斷：CT掃描也是確診惡性腫瘤骨轉移的診斷方法，其診斷靈敏度要高于X線平片診斷。
(4)MR掃描(即核磁掃描)：MR掃描是目前診斷骨轉移敏感性和特異性均較高的診斷方法。
(5)PET-CT掃描檢查診斷：PET-CT掃描是正電子發射計算機斷層顯像與電子計算機體層攝像相結合的影像學新技術，一次成像既可獲得PET圖像，又可獲得CT圖像。
(6)骨活檢檢查診斷：組織病理學或細胞病理學檢查是確診惡性腫瘤骨轉移的可靠方法。
(7)骨代謝生化指標檢查診斷：骨代謝生化指標是近年探索用于骨轉移診斷及病情監測的新方法。
預防
癌癥的預防分為一級預防，二級預防及三級預防。
一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發生。
二級預防是指癌癥一旦發生，如何在其早期階段發現它，予以及時治療。
一級預防的目的是減少癌癥的發病率；二級預防的目的則是降低癌癥的死亡率；三級預防即診斷與治療后的康復，提高生存質量及減輕痛苦，延長生命。
目前腫瘤的防治原則是早發現、早確診、早治療，因此早期發現惡性腫瘤骨轉移對選擇治療方法和判斷預后具有十分重要的意義。
疼痛護理
多數惡性腫瘤骨轉移患者都伴發不同程度的疼痛，惡性腫瘤骨轉移的疼痛護理應成為患者的主要護理內容。
對于癌痛的控制理應遵循新制訂的WHO三階梯疼痛護理新原則，其具體內容如下：
第一階梯包括非甾體類抗炎止痛藥±輔助藥物，主要用于輕度疼痛。
第二階梯包括阿片類鎮痛藥±非甾體類±輔助藥物，主要用于輕中度疼痛。
第三階梯包括阿片類鎮痛藥±非甾體類±輔助藥物，主要用于中重度疼痛。
其應用的基本原則為當疼痛在前一個階梯未獲得控制時，應進入下一個鎮痛藥物選擇階梯。
一般情況隨著應用藥物階梯的提高，藥物相關的毒副反應也增多，因此要注意藥物毒副反應的對癥處理。
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