曲馬多
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曲馬多，英文名：Tramadol（INN），是一種鴉片類藥物 ，主要用作鎮(zhèn)痛藥，可緩解普通到嚴(yán)重的疼痛。該藥是人工合成的，作用于μ-阿片類受體以及去甲腎上腺素和血清張力素系統(tǒng)。
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基本資料
簡寫拼音
YSQMD
英文名稱
Tramadol Hydrochloride
化學(xué)名 (±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)環(huán)己醇鹽酸鹽
拼音名 YANSUAN QUMADUO
英文名 TRAMADOL HYDROCHLORIDE
CAS No. 22204-88-2
結(jié)構(gòu)式
分子式 C16H25NO2.HCl
分子量 299.84
規(guī) 格 25mg/片
所屬類別
鎮(zhèn)痛藥\非麻醉性中樞鎮(zhèn)痛藥
別名
鹽酸曲馬多,氟比汀, 曲馬多 ,鹽酸曲馬多氟比汀,馬伯龍；奇曼丁；曲馬朵,反胺苯環(huán)醇
外文名
Tramal ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, GG315
適應(yīng)癥
廣泛用于中度和嚴(yán)重急慢性疼痛和疼痛手術(shù)及外科手術(shù)、手術(shù)后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。
用量用法
靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。50mg～100mg1次，1日～3次。1日劑量最多不超過400mg，嚴(yán)重疼痛初次可給藥100mg。
不良反應(yīng)
出汗，眩暈，惡心，嘔吐，口干，疲勞。極少數(shù)病例可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的反應(yīng)。
注意事項(xiàng)
1.用藥后可能有多汗、惡心、嘔吐、眩暈、口干、疲勞等。 2.與酒精、鎮(zhèn)靜藥或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物合用會引起急性中毒。對阿片類藥物過敏者慎用，孕婦與哺乳婦女應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)決定可否使用。
藥物相互作用
與酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑或其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥物合用可引起急性中毒。
規(guī)格
膠囊劑：50mg； 針劑：50mg（1ml）、100mg（2ml）； 栓劑：100mg； 緩釋劑:100mg。
曲馬多成癮
1、現(xiàn)狀：
曲馬多其作用廣，對急慢性疼痛有效，作為目前唯一一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，由于其鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)大而成癮性低故而在臨床上得到廣泛使用。多見用于各種術(shù)后止痛、癌痛、分娩痛等的治療，隨著對其研究的深入，在抗寒戰(zhàn)、止咳及其他一些治療方面，曲馬多均發(fā)揮了極大的作用。
但隨著曲馬多的廣泛使用，曲馬多成癮的問題引起關(guān)注。據(jù)有關(guān)資料顯示，正常人如每天服用曲馬多200毫克，大約半年后會產(chǎn)生藥物依賴，而如果每天服用300到400毫克（6到8顆藥）甚至更多，可在短期內(nèi)上癮。長期大劑量服用可致中樞神經(jīng)興奮、呼吸抑制，并可產(chǎn)生耐受性和成癮性及其他不良反應(yīng)。鹽酸曲馬多成癮的現(xiàn)象，近期在世界范圍內(nèi)都有發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫用的藥品，目前科學(xué)家正在對該藥的成癮原因進(jìn)行研究。在國內(nèi)，成癮醫(yī)學(xué)專家何日輝于2006年8月因發(fā)現(xiàn)青少年濫用曲馬多成癮并率先接受眾多媒體采訪，引發(fā)了包括新華社和中央電視臺等主流媒體對曲馬多成癮事件的集中報(bào)道，是國內(nèi)首次對處方藥成癮事件的密集性報(bào)道，最后引發(fā)很大社會關(guān)注，導(dǎo)致2008年1月1日國家將曲馬多列為精神藥品進(jìn)行管理，這是目前世界上唯一一個(gè)國家采取這樣的管理措施。
2、臨床表現(xiàn)：
目前世界范圍內(nèi)，曲馬多濫用成癮的問題主要在我們中國比較嚴(yán)重，國外對此研究甚少。在國內(nèi)，何日輝率先對曲馬多成癮進(jìn)行了深入臨床研究，接受過新華社、中央電視臺（如“新聞聯(lián)播”、“走進(jìn)科學(xué)”的采訪“被藥物控制的人”）等眾多媒體的報(bào)道。何日輝對曲馬多成癮后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了總結(jié)，表現(xiàn)為：記憶力下降、反應(yīng)遲鈍；食欲下降、體重減輕；便秘、尿潴留；性功能下降。另外，“癲癇發(fā)作”是曲馬多成癮后的一個(gè)非常重要的癥狀，因此對于癲癇病家族史的青少年出現(xiàn)癲癇發(fā)作，家長首先要排除孩子是否濫用曲馬多。曲馬多成癮后還會導(dǎo)致心理異常和人格改變，如撒謊、騙錢、脾氣暴躁、不愿意與人溝通、自卑、自閉、自虐、自殺等，嚴(yán)重破壞家庭關(guān)系和社會功能，曲馬多成癮后不治療或者治療不當(dāng)，易走上吸毒或搶劫等違法犯罪的道路。
3、治療：
現(xiàn)在曲馬多成癮的治療存在一定的誤區(qū)。有些戒毒專家認(rèn)為曲馬多成癮比吸毒還難戒，給患者和家屬很大的誤導(dǎo)。有些戒毒機(jī)構(gòu)用美沙酮替代治療曲馬多成癮，這是嚴(yán)重的治療方向錯(cuò)誤。替代治療的原理是用成癮性低及代謝時(shí)間長的藥物來替代成癮性高及代謝時(shí)間短的藥物，因此用美沙酮替代治療海洛因成癮受到廣泛的肯定，但是用來替代治療曲馬多成癮，則方向搞反了。還有機(jī)構(gòu)用抗精神病藥和鎮(zhèn)靜安眠藥治療曲馬多成癮，不但效果不好，而且引發(fā)許多副作用，如安眠藥成癮等。
國內(nèi)成癮醫(yī)學(xué)專家何日輝在國內(nèi)率先對曲馬多成癮的治療開展了臨床研究，提出了一套綜合性療法，包括藥物治療、心理治療、行為矯正、感恩教育和社會支持，臨床實(shí)踐證明，對于曲馬多成癮療效良好，獲得患者和家屬的肯定，被譽(yù)為“何式戒癮法”。在該方法中，用來治療曲馬多成癮的一種獨(dú)有技術(shù)—“全麻下超快速脫毒”（UROD,又稱“全麻下超快速脫癮”）臨床實(shí)踐證明，可以迅速使患者身體康復(fù)，而且痛苦少、恢復(fù)快、無成癮、心癮輕和康復(fù)期短等優(yōu)點(diǎn)，為后續(xù)的心理治療等康復(fù)性治療打下良好的基礎(chǔ)。
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