A+醫學百科 >> 風熱襲肺證

風熱襲肺證又稱風熱犯肺證。本證是外感風熱之邪或風寒郁而化熱出現的肺氣宣降失常臨床表現的概稱。

主要臨床表現為：惡風發熱，咳嗽，咯痰黃稠，不易咳出，舌紅脈浮數；或兼見咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等癥；重癥可見氣喘鼻扇，煩躁不安等。

風熱襲肺證系風熱外感合于肺，本證可見于許多疾病中，其臨床表現各具一定的特點，治法亦不盡相同，必須加以鑒別。如感冒病出現風熱襲肺證，臨床特點為：發熱，微惡風寒，鼻塞涕濁，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠，苔薄黃，脈浮數，此由風熱上受，肺失清肅所致。葉天士說：“溫邪上受，首先犯肺。”(《外感溫熱篇》)治宜辛涼解表，清肺透熱，方用銀翹散(《溫病條辨》)。若喘癥病中出現風熱襲肺證，臨床特點為：喘促氣急，甚則鼻翼扇動，咳嗽，痰稠色黃，難以咯出，此由風熱在肺，熱盛氣壅，肺氣上逆所致，治宜清熱解表，宣肺平喘，方用麻杏石甘湯(《傷寒論》)。若肺癰病中出現風熱襲肺證，臨床特點為惡風，發熱，咳嗽痰少而粘，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮滑而數，由風熱所傷，痰熱灼肺所致，治宜疏散風熱，清肺化痰，方用銀翹散加魚腥草等。若咳血病出現風熱襲肺證，臨床特點為喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，舌紅，此由外感風熱，熱傷肺絡所致，治宜清熱潤肺，寧咳止血，方用桑杏湯(《溫病條辨》)。若鼻衄病中出現風熱襲肺證，臨床特點為鼻干衄血，方用瀉白散(《小兒藥證直訣》)。若水腫病出現風熱襲肺證，臨床表現為眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節酸重，小便色黃不利，惡風發熱，咽喉紅腫疼痛，舌紅脈浮滑數，此由風熱外襲，肺氣失宣，水道通調失司所致，治宜散風清熱，宣肺行水，方用越婢加術湯(《金匱要略》)。總之，證候雖然相同，但在不同疾病中，其癥狀表現各有特點，臨床可根據上述病證特點，加以辨析。

本證的病機轉歸，常因人因地而異。體質素盛者，風熱襲肺易成熱邪壅肺或痰熱壅肺之證候； 而體質素虛者，易成氣陰兩虛，或致陽氣欲脫之證。歲運和地域之異亦可影響本證之病機轉變。風為春之主氣，風熱襲肺證，每于春季易于發生，是其時令之特點。如歲土太過或南方水濕之地，風熱襲肺者亦可因濕從外侵而表現為風熱在表之癥不典型，呈現出身熱不揚，肢體困重之象等。臨證時應注意分辨。

風熱襲肺在其病程演進過程中常可見三種情況：一是由于熱耗津液，以致肺津虧損，出現鼻燥，咽干，干咳，音啞，潮熱盜汗，午后顴紅，舌紅少苔，脈細數等陰津虧耗之癥；二是由于熱傷肺絡，以致肺絡受損，迫血妄行，出現鼻衄，咳血，咯血等血熱妄行之癥；三是風熱怫郁，劫津煉液成痰而出現胸悶，咳嗽喘促，喉中痰鳴，咯痰黃稠或腥臭等痰熱壅肺之癥。臨床當詳究因果，明析標本，辨證準確。

本證通常須與“痰熱壅肺證”、“燥邪犯肺證”相鑒別。

痰熱壅肺證與風熱襲肺證：兩證既有因果聯系之機，又有癥狀相似之處，須加鑒別。痰熱壅肺證所因風熱犯肺，熱傷肺津，煉液成痰，痰與熱結，壅阻肺絡所致；亦可因素有痰疾，復感風熱，痰熱交阻而成。臨床上，前者必先有風熱犯肺證候，繼有痰熱壅肺見癥，后者必有宿疾和新感病史。在癥狀方面，痰熱壅肺證臨床特點為咳聲重濁，胸膈滿悶，咯黃稠痰，舌紅苔黃膩，脈滑數；風熱襲肺證臨床特點為惡風發熱，咳嗽，痰少色黃，咯吐不利，舌紅脈浮數，以及咽痛，流濁涕等。一為里證，一為表里兼證，病因不同，病情程度不一。

燥邪犯肺證與風熱襲肺證：兩證病因病機有著密切聯系，臨床表現亦有異同之處。燥邪犯肺證既可單獨發病，亦可因風熱犯肺，熱耗津液，肺燥津傷所致。在癥狀方面，燥邪犯肺臨床特點為干咳、無痰，或咯痰難出，或痰中帶血，咽喉疼痛等；風熱襲肺，傷陰化燥者，必先在風熱襲肺證的基礎上，隨著病機的演化，合并口鼻干燥，聲音嘶啞，干咳無痰等肺燥之癥。另外，燥邪犯肺證多發生在秋季，風熱襲肺證四季皆見，尤以春季為多，亦資鑒別。

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