預防醫學/統計指標的應用和健康評價

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預防醫學

人群健康狀況評價
- 衛生統計基本指標
- 統計指標的應用和健康評價

上述各項統計指標大都是以一個絕對值或相對數來表達出居民健康、壽命、生育或各種?。▊┑乃剑@些指標各有其特定的統計學意義，但多數指標彼此之間有密切的依存關系或共同的促進原因，可以結合起來綜合分析，評價保健工作中的成績和存在問題，提出努力方向。舊中國的社會衛生狀況極為落后，表現在人口統計指標是生得多、死的也多、平均壽命很短。據部分地區資料估計，建國前我國人口出生率約40‰，死亡率約30‰，嬰兒死亡率在200‰以上。平均壽命，按美國學者Seifert Harry （1935）根據1928～1933年金陵大學的農村人口調查資料統計，男性為34.85歲，女性為34.63歲；廣西1939～1940年全區人口調查資料分析，平均壽命為46.68歲，男性45.70歲，女性49.95歲。建國后衛生面貌明顯改變，1981年統計全國人口死亡率降到6.6‰，嬰兒死亡率為36‰，而北京市嬰兒死亡率降到15.97‰；全國人口平均壽命提高到67.88歲（男66.43，女69.35）。根據1986～1987調查統計，我國人口平均壽命男性已達68.12歲，女性71.74歲。這些數據與建國前比較，進步非常明顯。

另一有意義的指標是人口的主要死亡原因也起了變化。從表24-3可見建國初期和1992年部分城市人口前10種死亡原因順位已起了巨大變化，原來高居2、3位的急性傳染病和肺結核已降到前10位之外，而惡性腫瘤、腦血管和心臟病的死亡率已提到1、2、4位。

表24-3 我國部分城市人口前10種死亡原因順位統計

順位	1957年			1992年
順位	死亡原因	死亡率（1/10萬）	構成比（%）	死亡原因	死亡率（1/10萬）	構成比（%）
1	呼吸系病	120.3	16.86	惡性腫瘤	125.76	21.66
2	急性傳染病	56.6	7.93	腦血管病	122.69	21.13
3	肺結核	54.6	7.51	呼吸系病	97.75	16.84
4	消化系病	52.1	7.31	心臟病	85.07	14.65
5	心臟病	47.2	6.61	外傷及中毒	40.35	6.95
6	腦血管病	39.0	5.46	消化系病	22.32	3.84
7	惡性腫瘤	36.9	5.17	內分泌、營養代謝及免疫疾病	11.47	1.98
8	神經系病	29.1	4.08	泌尿生殖系病	9.01	1.55
9	外傷及中毒	19.0	2.66	新生兒病*	788.50	1.16
10	其他結核	14.1	1.98	精神病	6.63	1.14

新生兒死亡專率系以每萬出生人數為分母

死因譜只反映問題的一個方面，還應與疾病譜聯系起來分析，可惜過去未作系統調查，無從對比。根據衛生部醫政司的全國農村衛生服務調查資料（1986），可以看到我國農村和部分城市各種傳染性疾病的患病率都明顯下降，而心臟病、腫瘤、腦血管病和高血壓（新“四病”）則有所提高。但也看到某些傳染病在少數地區仍散發流行；隨著我國對外經濟開放，某些國內已絕跡的傳染病如霍亂或原來無傳染源的疾病如艾滋病，也在沿海或旅游勝地發現；寄生蟲病在農村仍有很大的潛在危險性。因此在分析疾病譜的轉變，指出新“四病”防治重要意義的同時，也不宜忽略傳染病的預防。當前農村的防病工作，傳染病的預防、兒童計劃免疫仍占首要任務。

在城市中，人口老化是衛生服務的新課題。如1986年部分地區抽樣調查，60歲以上人群比例已從1982年的7.36%提高到13.17%，人口平均壽命也達到70歲以上，進展之速固可喜，也提示了要重視作好老年保健及可能產生的社會福利問題。

以上所介紹的只是一些基本資料，這對制訂衛生規劃是不可缺少的；也可提供臨床醫生對疾病統計研究時的參考。一個醫生無論從事何種專業，都須要了解人群的健康狀況，掌握其研究方法，善于處理日常工作中積累的資料，組織專題研究，將實踐提高到理論水平，醫學才會進步發展；而這些統計數據又可指導工作，為更好地保護人民健康服務。