預防醫學/實習十二：相對數和標準化
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一、目的要求
1．明確醫學上常用的幾種相對指標的意義和應用范圍。
2．懂得運用率的標準化法可消除兩組資料內部結構不同的影響，以利客觀分析。
二、內容
(一）復習思考題
［選擇題］
（1）兩者都不會超過100%；
（2）兩者都會超過100%；
（3）發病率不會超過100%，患病率會；
（4）患病率不會超過100%，發病率會。
（1）消除兩組總人數不同的影響；
（2）消除各年齡組死亡率不同的影響；
（3）消除兩組人口年齡構成不同的影響；
（4）消除兩組比較時的抽樣誤差。
3．兩地某病發病率比較時 。
（1）要考慮性別構成的影響，不必考慮年齡構成影響；
（2）要考慮年齡構成的影響，不必考慮性別構成的影響；
（3）不必考慮年齡、性別構成的影響。
（4）消除兩組比較時的抽樣誤差。
（1）計算死亡率的基礎 （2）計算發病率的基礎
5．標準化后的總死率 。
（1）僅僅作為比較的基礎，它反映了一種相對水平
（2）它反映了實際水平
（3）它不隨標準的選擇變化而變化
（4）它反映了事物實際發生的強度
［是非題］
1．若甲地老年人的比重標準人口的老年人比重大，那么甲地標準化后的食管癌死亡率比原來的率高。 （ ）
2．比較兩地胃癌死亡率，如果兩地粗的胃癌死亡率一樣，就不必標化。（ ）
3．同一地方30年來肺癌死亡率比較，要研究是否肺癌致病因子在增強，應該用同一標準人口對30年來的肺癌死亡分別作標化。（ ）
4．某地1956年嬰兒死亡人數中死于肺炎者占總數的16%，1976年則占18%，故可認為20年來該地嬰兒肺炎的防治效果不明顯。（）
5．小學生交通事故發生次數為中學生的兩倍，這是小學生不遵守交通規則所致。（）
6．若兩地人口的性別、年齡構成差別很大，即使某病發病率與性別、年齡無關，比較兩地該病總發病率時，也應考慮標準化問題。（ ）
7．計算率的平均值的方法是：將各個率直接相加來求平均值。（ ）
8．某年齡組占全部死亡比例，1980年為11.2%，1983年為16.8%，故此年齡組的死亡危險增加。（ ）
9．比較兩地的同性別嬰兒死亡率時（診斷指標一致），不需要標準化，可直接比較。 （ ）
10．醫院中病人出院資料可以用來計算病死率。（ ）
（二）習題
1．某地某年腫瘤普查資料整理如下表。
某地某年腫瘤普查資料
| 年齡（歲） | 人口數 | 腫瘤患者數 | 構成比（%） | 患病率（1/萬） |
| 0～ | 633000 | 19 | （ ） | （ ） |
| 30～ | 570000 | 171 | （ ） | （ ） |
| 40～ | 374000 | 486 | （ ） | （ ） |
| 50～ | 143000 | 574 | （ ） | （ ） |
| 60～ | 30250 | 242 | （ ） | （ ） |
| 合計 | 1750250 | 1492 | （ ） | （ ） |
據上述資料
（1）填充
（2）分析討論哪個年齡組患腫瘤率最高？哪年年齡組病人最多？
2．今有兩個煤礦的工人塵肺患病率資料如下，試用直接法計算標準化率后作比較。
| 工齡（年） | 甲礦 | 乙礦 | ||||
| 檢查人數 | 塵肺人數 | 患病率（%） | 檢查人數 | 塵肺人數 | 患病率（%） | |
| 6以下 | 14029 | 120 | 0.86 | 992 | 2 | 0.20 |
| 6～9 | 4285 | 168 | 3.92 | 1905 | 8 | 0.42 |
| 10及以上 | 2542 | 316 | 12.43 | 1014 | 117 | 11.54 |
| 合計 | 20856 | 604 | 2.90 | 3911 | 127 | 3.25 |
如果僅知下述資料，又該如何作標化。
| 工齡（年） | 標準塵肺患病率（%） | 甲故人數 | 乙礦人數 |
| 6以下 | 0.81 | 14029 | 992 |
| 6～9 | 2.84 | 4285 | 1905 |
| 10及以上 | 12.18 | 2542 | 1014 |
| 合計 | 2.95 | 20856 | 3911 |
甲礦塵肺總人數604，乙礦塵肺總人數127。
（三）討論題
1．據下述資料，“銻劑短程療法治療血吸蟲病病例的臨床分析”一文認為“某中11～20歲死亡率最高，其次為21～30歲組”，對否？
銻劑治療后死亡者年齡分布
| 性別 | ≤10歲 | 11～20 | 21～30 | 31～40 | 41～50 | 51～60 | 合計 |
| 男 | 3 | 11 | 4 | 5 | 1 | 5 | 29 |
| 女 | 3 | 7 | 6 | 3 | 2 | 1 | 22 |
| 合計 | 6 | 18 | 10 | 8 | 3 | 6 | 51 |
2．某地某年腫瘤死亡資料
| 年齡 | 人口數 | 死亡總數 | 其中腫瘤死亡數 | 腫瘤死亡/總死亡（%） |
| 0～ | 82920 | 138 | 4 | 2.9 |
| 20～ | 46639 | 63 | 12 | 19.0 |
| 40～ | 28161 | 172 | 42 | 24.4 |
| 60～ | 9370 | 342 | 32 | 9.4 |
| 合計 | 167090 | 715 | 90 | 12.6 |
就表中資料而言，各年齡組比較，下述說法中，哪些是對的？
（1）40、50歲的人最容易死于腫瘤。
（2）40、50歲最容易死于腫瘤，60歲以上次之。
（3）40、50歲最容易死于腫瘤，20歲～40歲間次之。
（4）因腫瘤而死者40、50歲的最多。
3．現有兩年瘧疾發病情況資料如下：
| 病種 | 1955年 | 1956年 | ||
| 發病人數 | % | 發病人數 | % | |
| 惡性瘧 | 68 | 70 | 21 | 42 |
| 間日瘧 | 12 | 12 | 12 | 24 |
| 三日瘧 | 17 | 18 | 17 | 34 |
| 合計 | 97 | 100 | 50 | 100 |
據上述數據能否說：
（1）1956年和1955年相比，惡性瘧發病少了，間日瘧、三日瘧發病多了。
（2）1956年和1955年相比，惡性瘧發病少了，其余不變。
4．某醫師作應用磺胺藥過敏原因分析得下述資料：
| 原發病 | 上感 | 發熱 | 外傷 | 皮炎 | 腹瀉 | 牙痛 | 眼炎 | 腹痛 | 頭痛 | 其它 | 合計 |
| 過敏數 | 59 | 41 | 35 | 29 | 26 | 12 | 11 | 9 | 5 | 32 | 259 |
可不可以說：
這批應用磺胺過敏者多數是上感、發熱、外傷、皮炎和腹瀉病人，因為這些病都是常見病，所以用磺胺的機會多，容易過敏。
5．某醫院門診沙眼病例分析中收集了下述資料：
| 年齡 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 合計 |
| 例數 | 47 | 198 | 330 | 198 | 128 | 80 | 38 | 8 | 1027 |
| % | 4.6 | 19.3 | 32.1 | 19.3 | 12.5 | 7.8 | 3.7 | 0.8 | 100.0 |
據此資料能否認為二十多歲的人患沙眼最多？你的看法如何？
 實習十一：方差分析 | 實習十三：x2檢驗  |
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