轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)
| A+醫(yī)學百科 >> 轉(zhuǎn)子下切骨術(shù) |
1.陳舊性股骨頸骨折，股骨頭無壞死，髖關(guān)節(jié)無退行性改變又無人工股頭骨置換適應癥者，可用轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)。
2.由于外傷或炎癥致使髖關(guān)節(jié)強直于非功能位置，原發(fā)病灶業(yè)已靜止，全身狀況或局部軟組織不宜施行關(guān)節(jié)成形術(shù)者，宜行轉(zhuǎn)子間杵臼形切骨術(shù)矯形。
3.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)收畸形，或有嚴重疼痛，影響功能者，常用轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)。
4.其他如髖內(nèi)翻、股骨頭骺滑脫、先天性或陳舊性損傷性髖關(guān)節(jié)脫位等，也可選用轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)，以改進功能或減輕疼痛。
術(shù)前準備
1.術(shù)前應根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、全身情況及局部條件慎重選擇適應癥。如以最常見的陳舊性股骨頸骨折為例，即有切骨術(shù)、成形術(shù)、融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式可供選擇，各有其適應癥。切骨術(shù)比較簡單，病人負擔較輕，設備要求不復雜，萬一切骨術(shù)無效，仍可考慮其他手術(shù)。
2.轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)僅能矯正畸形、改變力線，以改善功能；但不可能完全恢復功能。因此，術(shù)前必須向病人解釋切骨術(shù)的目的及預期能達到的效果。
3.凡有肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位及骨折端移位的病人，術(shù)前應先作骨牽引或軟組織攣縮松解，以克服肢體短縮與軟組織攣縮。術(shù)區(qū)皮膚瘢痕嚴重者，應先切除并作皮瓣修復。
4.攝X線片，了解股骨頭、頸的位置，力線的改變和髖臼情況，以便精心設計手術(shù)方案，確定切骨部位及矯正角度。
麻醉
鑒別
轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)與轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)基本相同。所不同者為：
1.此術(shù)較適用于髖內(nèi)、外翻畸形的病人。
2.切骨線在小轉(zhuǎn)子之下。
3.切骨線不傾斜，而系水平位。直線形切骨后，遠折端不向內(nèi)翻，僅將遠折端外展15°左右，用“L”型鋼板或普通鋼板彎成合適角度后，用螺釘固定。斷面空隙用取自大轉(zhuǎn)子的松質(zhì)骨碎塊或取自髂骨的骨塊填充植骨。
4.對內(nèi)收、內(nèi)翻畸形嚴重者，如用直線形切骨、外展固定后，遺留的空隙太大，可能引起不愈合，宜作楔形切骨。楔形的尖端向內(nèi)，基底向外，切除楔形骨塊的大小依據(jù)畸形程度而定，一般楔形骨塊的角度即畸形股骨軸線與正常力線的交角。切除骨塊后，外展遠端，使斷面密切接觸，然后用鋼板內(nèi)固定。
| 關(guān)于“轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |