走黃
| A+醫學百科 >> 走黃 |
走黃是指疔毒走散，內攻臟腑所致的一種急性全身性危重病證。《瘡瘍經驗全書.疔瘡》云：“疔瘡初生時，紅軟溫和，忽然頂陷黑，謂之‘癀走’，此證危矣。”癀走，即走黃。該書作者竇漢卿從局部表現特征論述了該病屬逆證范疇。《外科正宗》云：“凡見是瘡，便妄加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，中等灸，火益其勢，逼毒內攻反為倒陷走黃之證作矣。”其特點是：瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見七惡證。
目錄 |
走黃的病因
［病因病機］
生疔之后，火毒熾盛是發生走黃的關鍵。
生疔之后，因早期失治，未能及時控制毒勢;或因擠壓碰傷，或因過早切開，造成毒邪擴散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鴟張，以致機體防御功能破壞，疔毒走散，毒入血分，內攻臟腑，而成走黃之病。
走黃的癥狀
走黃，多有疔瘡病史，局部癥狀一般多為在原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴散，邊界不清，失去護場，皮色轉為暗紅。全身癥狀有寒戰，高熱，頭痛，煩躁，胸悶，或伴惡心、嘔吐、腹瀉;或咳嗽、氣喘、痰血;或身發瘀斑，風疹塊，黃疸等;甚至出現神志昏迷等
走黃的診斷
走黃的鑒別診斷
原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿，腫勢散漫，迅速向四周擴散，皮色暗紅。出現寒戰高熱，頭痛，煩躁不安;或伴惡心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉;或伴肢體拘急、骨節肌肉疼痛;或伴發附骨疽、流注等;或伴身發瘀斑、風疹塊、黃疽等;甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發痙發厥等。
輔助檢查：血白細胞總數可達25X109/L以上，中性粒細胞80%一90%。尿中可出現蛋白。膿液和血液細菌培養多為陽性。還應根據病情作肝腎功能和電解質測定，以及心電圖、胸部X線攝片、B型超聲波檢查等。
走黃的預防和治療方法
［預防與調攝］
1.療瘡尤其是顏面部疔瘡切忌擠壓、碰傷、過早切開，患病后應及早處理。
2.對疔瘡重癥，應嚴密觀察病情，定時測體溫及呼吸、脈搏、血壓等，并做好記錄。
3.絕對臥床休息，并固定患肢。
4.忌食辛辣刺激、肥甘魚腥等發物。
走黃的中醫治療
一、內治法
(一)氣陰兩燔有局部走黃特征;寒戰高熱，汗出口渴，頭痛煩躁，小便短赤;舌質紅絳，苔黃干，脈洪數。
辨證分析：火毒熾盛，內陷臟腑，人于營血，故見疔瘡腫勢軟漫，皰頂陷黑，熱邪人里，正邪相爭，故寒戰，高熱，大渴，汗出，小便短赤;熱邪擾亂心神，故見煩躁;舌紅絳、苔黃干、脈洪數均為熱毒熾盛、耗傷陰津之象。
方藥：黃連解毒湯合清營湯加減。如高熱不退，熱盛動風，拘急抽搐者，加羚羊角粉0.5一1G沖服;若大便秘結，加生大黃、芒硝瀉下熱滯、急下存陰。
(二)熱人營血壯熱持續不退;夜晚加重，躁擾不安，神識昏蒙，嚴重時可見神昏譫語，痙厥抽搐，皮膚瘀斑;舌紅絳，苔少而干，脈細數。
辨證分析：邪熱人于營血，故壯熱不退;血熱擾心，故躁熱不安，甚則神昏譫語;血熱妄行，故發斑、衄血;舌紅絳、苔少而干、脈細數為熱人營血、陰津虧損之象。
方藥：犀角地黃湯合五味消毒飲加減。若神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹;如咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節炭、鮮茅根涼血止血;咳喘者，加服鮮竹瀝30—60ml。
二、外治法
積極處理好原發病灶。具體參照原發疔瘡外治。
走黃的西醫治療
一、抗生素開始時可根據原發病選用相應的抗生素;在治療中可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇有效抗生素，劑量應足夠大，二種以上聯合使用。
二、支持療法補液，糾正水、電解質酸堿平衡;補充維生素;必要時多次少量輸注全血或血漿。
三、對癥治療高熱可用退熱劑或物理降溫;有感染性休克時，可用升壓藥物，或應用腎上腺皮質激素。
走黃吃什么好？
這類患者宜吃清涼、清淡飲食，宜吃具有清熱解毒作用的涼性食品。
甘溫黏滯，若作糕餅，性難運化。《飲食須知》中說：“多食發熱，壅經絡之氣，令身軟筋緩，久食發心悸及癰疽瘡癤中痛。”故凡火毒內盛的癰癤疔毒者，切勿服食。
爆米花
又稱炒米。為香燥耗津食品，邪熱熾盛的癰癤疔毒之人，切忌服食。正如清代醫家王孟英所說：“炒米雖香，性燥助火，非中寒便瀉者忌之。”
為溫補之物，能益氣壯陽。《本草經疏》認為它能“發熱動火”。《本草綱目》亦云：“若素常氣壯多火之人，則宜忌之。”癰癤疔毒者皆為氣壯多火之疾，一切溫補食物皆當忌之，狗肉尤忌。
性溫熱而助陽。癰疽疔毒之人，火毒為患，法宜清涼之食，切勿服食羊肉之溫補食品，慎之慎之。
性溫，味甘，為溫補食物，癰癤疔毒之人毒熱偏盛，屬熱證實證，故當忌食雞肉。而且，雞肉(尤其是公雞肉)是為發物，肥膩壅滯，《飲食須知》中說它“善發風助肝火”。《隨息居飲食譜》亦云：“多食生熱動風。”誤食多食，反會加重病情。
鴨蛋
其性涼，能清肺。但根據前人經驗，患有癰腫疔瘡者不宜食用。如《食性本草》中曾說：“生瘡毒者食之，令惡肉突出。”《日用本草》亦云：”發瘡疥。”
是為發物性食品。如明.李時珍《本草綱目》所言：“鵝，氣味俱厚，發風發瘡，莫此為甚，火熏者尤毒，曾目擊其害。”鵝肉甘潤肥膩，食之能助熱上火，癰癤疔毒之人火毒為患，切忌食之。鵝蛋性同鵝肉，《飲食須知》中說：“鵝卵性溫，多食鵝卵發痼疾。”所以，鵝蛋也屬發物，同樣屬忌食之列。
雉肉
又稱野雞肉，前人視之為發物。如唐代食醫孟詵曾說它“發五痔諸瘡疥”。《日華子本草》還說“有痼疾人不宜食”。清.王孟英也認為“諸病人忌之”。所以，患有癰癤疔瘡者，應當忌食。
民間及古代醫家均視之為誘發病氣之發物。《本草衍義》中就曾說“此物極動風，體有風疾人，不可食”。凡癰癤疔毒患者，誤食多食，可以加重病情，切勿食之。
蝦子
性質溫熱，味甘咸，能補腎興陽，同時又是一種發物食品。《食療本草》中載：“蝦，動風，發瘡疥。”《飲食須知》也指出：“多食動風助火，發瘡疾，有病人勿食。”癰癤疔毒之人以火毒為患，蝦子性熱，壯陽助火，又易動風發瘡，故應忌食之。
蚶肉
性溫，味甘，能補血、溫中、健胃，實為一種溫補性食品。正如《隨息居飲食譜》中所說：“蚶，多食壅氣，濕熱盛者忌之。”癰癤疔瘡本為熱毒之患，蚶肉溫補，法當忌食。
性溫，味甘，有補中暖胃、健脾益氣作用。清代食醫王孟英指出：“多食令人熱中，動風，發疥。瘡家忌之。”因其性質溫熱，又是動風發疥之物，所以，患有癰癤疔瘡之人，切勿服食。
性溫，味甘，能補氣暖胃。根據古代醫家和民眾經驗，它又是一種海腥發物。《藥性考》中說：“帶魚，多食發疥。”清.王孟英亦云：“帶魚，發疥、動風，病人忌食。”海腥魚類含有刺激性成分，病者食之，易加重病勢，尤其是外科病癥，如疔癤瘡瘍，食之令加速化膿，故當忌之。
糟魚
又稱醉鲞，用青魚或鯇魚、鯉魚等以鹽糝醞釀而成。清.王孟英指出：“既經糟醉，皆能發疥、動風，諸病人均忌。”可見糟魚醉鲞也屬發物食品，凡癰癤疔瘡者忌食之。
黃魚
即石首魚。根據民眾及古代醫家經驗，黃魚乃海腥發物食品。如《本草匯言》中記載：“石首魚，動風發氣，起痰助毒。”《隨息居飲食譜》亦有告誡：“多食發瘡助熱，病人忌之。”尤其是外科的癰癤疔毒之人，食用黃魚后會加速化膿，甚至誘發“疔毒走黃”，切勿食用。
又稱花鱸。性平，味甘，能補脾益氣。根據前人經驗，有癰癤疔瘡者忌食之。如崔禹錫曾說：“鱸魚肉多食發痃癖瘡腫。”清代食醫王孟英也認為“多食發瘡、患癖”。
俗稱刀魚。甘溫益氣，同時又易發瘡發疥，助火動痰，實為發物。如唐.孟詵指出：“鱭魚肉發疥，不可多食。”《日用本草》也認為“食之無益，助火動痰”。《食物本草》還告誡：“有濕病瘡疥勿食。”所以，患癰癤疔瘡者，切勿食之。
甘平，能健脾利水、開胃消食，但古今皆認為白魚屬于發物。《日華子本草》中早有告誡：“患瘡癤人不可食，甚發膿。”說明患有癰癤疔毒之人，食用白魚，有觸發瘡毒，加速化膿之弊，故當忌之。
性溫，能補虛暖胃。清代食醫王孟英曾在《隨息居飲食譜》中告誡：“鰷魚，助火發瘡，諸病人勿食。”癰癤疔瘡以及丹毒紅腫之人，皆屬火毒為患，鰷魚性質溫熱，又能助火發瘡，故忌食為妥。
甘平，能補虛損。根據前人經驗，鰣魚屬于發物，多食易發動病氣，加重病情。如《本草求原》中說它“發疥癩”。《隨息居飲食譜》亦云：“諸病忌之，能發痼疾。”所以，患有外科感染性的癰癤疔瘡之人，理應忌食。
鯉魚
為發物食品，人人皆知，民間及醫家均知其有觸發宿疾瘡毒之弊。唐代食醫孟詵早有告誡：“天行病后下痢及宿癥，俱不可食。”《隨息居飲食譜》亦載：“多食熱中，熱則生風，變生諸病。發風動疾，天行病后及有宿癥者，均忌。”癰癤疔瘡者食之，有誘發病氣，加重病情，促使化膿之害，切不可食。
根據前人經驗，鯧魚亦屬發物海鮮，食之易發動病氣，加重病情，促進化膿。如清.王孟英指出：“鯧魚，多食發疥，動風。”凡患有皮膚癤腫疔瘡疥癩之人，均忌食之。
俗稱黃刺魚。甘平補脾，古代醫家認為它乃發物食品。如清代醫家王孟英說它“發痘瘡”。《日用本草》中記載：“發風動氣，發瘡疥，病人尤忌食之。”發物食品有發病氣之力，多食之會加速化膿。因此，患有癰癤疔瘡之人，切莫食用。
性熱，味甘酸，古代醫家多認為桃子極易上火。《別錄》中早有“多食令人有熱”的記載。《滇南本草圖說》也認為：“多食動脾助熱，發瘡癤。”清.王孟英亦云：“多食生熱，發癰瘡。”故凡內熱生瘡、毛囊炎、癰癤疔毒之人，皆當忌食之。
杏子
性溫熱，味甘酸，根據古代醫家經驗，杏子也應屬于發物。如《本草衍義》中說：“多致瘡癰及上膈熱。”《飲食須知》也指出：“多食昏神，令膈熱生痰，動宿疾，發瘡癰。”正因杏子“動宿疾，發瘡癰”，性又大熱，故患癰癤疔瘡之人，切勿食之。
俗稱花紅。味酸甜，其性多澀氣收斂。如《開寶本草》中說：“不可多食，發熱澀氣，令人脈閉不行。”《本經逢原》亦說：“林檎，病人每好食此，多致復發，壅閉氣道使然。”清代食醫王孟英也指出：“多食澀脈滯氣，發熱生痰。”根據古代醫家這些經驗，患有癰癤疔毒之人，切忌多食。
其性溫熱助火。《本草匯言》中說得好;“瘡毒食之，愈增痛癢，疔腫食之，令人轉劇。”由此可見，凡有癰癤疔瘡之人，切勿服食韭菜，以防加重病情。
又稱香菜。民間及醫家均視之為發物食品。如《千金.食治》中說：“食之發宿病，金瘡尤忌。”所謂“金瘡”，多指癰癤療瘡而言，故凡外科感染性疾病，切勿多食。
雪里蕻
又叫芥菜。性溫，味辛。《本草綱目》中說：“久食則積溫成熱。”《本草衍義》還認為“多食動風”。因此，熱毒壅盛的癰癤疔瘡之人，切勿多吃芥菜，以免誘發或加重病情。
性太熱，味辛辣，吃多了會由于強烈的刺激，引起瘡癤疔毒的加劇。因此，凡患有內外科發炎性的疾病，醫生常囑咐病人不要吃辣椒等刺激性食物。無論是咽喉發炎，或是癰癤疔瘡，皆當忌食。
性溫熱，味辛辣，久食有損陰積熱之弊。癰癤疔瘡之人皆為火毒為患，《本草綱目》中說：“生姜，癰瘡人多食則生惡肉。”《隨息居飲食譜》亦云：“陰虛內熱，目并喉患，血證瘡痛，……均忌之。”由此可見，外科感染性疾病，皆不宜食。
為一種常見的辛辣刺激性調味食品。明.李時珍指出：“胡椒，大辛熱，純陽之物。熱病人食之，動火傷氣，陰受其害。”清.王士雄亦云：“多食動火燥液，耗氣傷陰，發瘡損目。”癰癤疔瘡實屬火熱為患，理所當然要忌吃大辛大熱，助邪上火的胡椒。
為大辛大熱的五香調味品，雖有補火壯陽之功，但也有燥熱動火，辛香動血之弊。一切熱證火證陽證及陰虛火旺之人，皆當禁忌，故癰癤疔毒者概不可食。
為五香調味品之一。性溫熱，味辛，能溫熱助火。所以，《得配本草》早已指出：“熱毒盛者禁用。”凡癰癤疔毒之證，皆屬火毒熾盛的熱證實證陽證，無論小茴香或是大茴香，皆當忌之。
性溫熱，味甘苦，為溫補氣血的中藥，只宜虛寒之證，不宜熱證實證。凡患有癰疽疔瘡，或丹毒流火者，概莫服食。誤食
參看
| 關于“走黃”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |