血清中高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
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谷草轉(zhuǎn)氨酶又稱(chēng)門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，英文縮寫(xiě) AST，為肝功能的一種。轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
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血清中高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的原因
正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于組織細(xì)胞中，其中心肌細(xì)胞中含量最高，其次為肝臟。血清中含量極少。組織細(xì)胞病變時(shí)，此酶釋放入血。測(cè)定血清中此酶含量可用以協(xié)助診斷疾病和觀察預(yù)后。
當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清AST升高，在發(fā)病后6-12小時(shí)之內(nèi)顯著升高，48小時(shí)達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。
心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米那等均可使AST升高。
血清中高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的診斷
血生化檢查：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)
正常參考值：5-35U/L
谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但肝臟損害時(shí)其血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～40μ/L，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1時(shí)，就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。
血清中高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的鑒別診斷
臨床上有很多疾病可引起谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，必須加以鑒別。
1、病毒性肝炎
這是引起谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因最常見(jiàn)的，各類(lèi)急、慢性病毒性肝炎，均明顯使得谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，但其上升幅度與肝臟病變嚴(yán)重程度并不完全一致。同時(shí)，膽紅素、鋅濁度和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦可是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。
肝硬化活動(dòng)時(shí)，膽紅素和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，對(duì)于膽紅素和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)該積極治療。原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者轉(zhuǎn)氨酶大多正常或輕度谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。但堿性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超聲波或CT檢查有助于谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因的診斷。
3、心臟疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，也是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽(yáng)性體征及心電圖異常。
4、中毒性肝炎
多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，但慢性指標(biāo)變化較少，并常伴有其他過(guò)敏反應(yīng)。停藥后，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可恢復(fù)正常。
5、酒精性肝病
近年來(lái)，酒精性肝病的發(fā)病率逐步上升。大量或長(zhǎng)期飲酒者可發(fā)生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床表現(xiàn)與肝炎相似。患脂肪肝時(shí)血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。這也是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因之一。
6、膽道疾病
膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。炎癥控制后，這種谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因解除，谷草轉(zhuǎn)氨酶升現(xiàn)象消失，可做B超或X線檢查。
7、其他某些感染性疾病
如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，但這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)，并可借助實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期，亦可出現(xiàn)一過(guò)性谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。
正常參考值：5-35U/L
谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含量最高，但肝臟損害時(shí)其血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值為0～40μ/L，當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯升高，谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1時(shí)，就提示有肝實(shí)質(zhì)的損害。
血清中高水平的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)的治療和預(yù)防方法
如果發(fā)現(xiàn)自己的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，不要害怕和過(guò)度緊張，不要盲目亂用藥，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院作一次相關(guān)檢查，看看谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是什么，如果是平時(shí)的飲酒、藥物、運(yùn)動(dòng)等引起的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好休息，過(guò)一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。如果是疾病引起的，一定要給予足夠的重視，要及時(shí)到醫(yī)院治療。
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