血栓肌化
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老年靜脈血栓癥的血栓后綜合征表現為下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化和靜脈管腔閉塞，靜脈瓣處即使再疏通也常發生功能不全。
目錄 |
血栓肌化的原因
下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化。
血栓肌化的診斷
下肢毛細血管及小靜脈擴張，管壁通透性改變，紅細胞逸出，淋巴循環受阻，皮下組織水腫、肥厚、纖維化，皮膚含鐵血黃素沉著，皮革樣變，發生濕疹及潰瘍。這種狀態叫血栓后綜合征，其癥狀是整個患肢水腫性腫脹，沉重感，甚至疼痛。長時間站立或久坐可使癥狀加重。
血栓肌化的鑒別診斷
血栓肌化的鑒別診斷：
1.淺靜脈血栓癥 多為血栓性靜脈炎，炎癥性質強，多見于四肢，常累及大隱靜脈、小隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈及其分支。大多數可以找到病因，少數病因不明。靜脈注射鹽水、氯化鈣、碘造影劑、高滲葡萄糖及其他藥物均可于注射部位產生血栓。外傷、感染、靜脈曲張、臨時或永久心臟起搏器之靜脈內導線均可造成靜脈血栓癥，凝血機制亢進者容易合并本癥。癥狀為局部疼痛、發紅、發熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。因血栓部位炎癥顯著所以常與管壁緊密附著，很少發生肺栓塞。如果靜脈炎進一步發展，波及深靜脈，則可因栓子脫落造成肺栓塞癥。
2.深靜脈血栓癥 發病初期靜脈內形成血栓，隨后在血栓部位繼發炎癥，所以炎癥性質較輕。
3.小腿靜脈血栓形成 大多數患者沒有癥狀，少數感到小腿發脹、緊迫感。于立位、坐位及步行后癥狀加重。有的小腿和足部水腫，腓腸肌有壓痛。侵犯靜脈交通支時，可發生血栓后綜合征。如果懷疑本病，可做靜脈造影明確診斷。
4.髂靜脈、股靜脈血栓形成癥狀明顯，髂窩、鼠蹊部及股三角處有觸痛，屈足背時大腿后側及腓腸肌肌腹有牽拉性疼痛。急性發作的炎癥十分嚴重，下肢急劇腫脹，數小時腫脹達高峰，自覺有壓迫感。炎癥明顯時可發生動脈痙攣，皮膚蒼白，皮下靜脈呈網狀擴張，患肢壓痛明顯，觸不到動脈搏動，稱疼痛性股白腫。如果病變范圍大，侵犯盆腔靜脈髂靜脈及其分支，則下肢高度水腫和發紺，稱疼痛性股青腫。重癥者可導致下肢靜脈性壞疽，甚至發生休克。
5.下腔靜脈血栓形成 可原發于此或從髂股靜脈血栓性靜脈炎發展而來。髂股靜脈往往發生于左側，隨后波及下腔靜脈。最后侵及右側髂靜脈，所以其體征為雙側性，其余與髂股靜脈血栓形成相同。
6.上肢血栓性靜脈炎 較少見，常由淺靜脈擴展到深靜脈系統，常見于胸腔腫瘤及主動脈腫瘤壓迫鎖骨下靜脈或繼發于創傷后，其臨床表現與下肢深靜脈血栓性靜脈炎相同。
下肢毛細血管及小靜脈擴張，管壁通透性改變，紅細胞逸出，淋巴循環受阻，皮下組織水腫、肥厚、纖維化，皮膚含鐵血黃素沉著，皮革樣變，發生濕疹及潰瘍。這種狀態叫血栓后綜合征，其癥狀是整個患肢水腫性腫脹，沉重感，甚至疼痛。長時間站立或久坐可使癥狀加重。
血栓肌化的治療和預防方法
避免輸入對靜脈壁有刺激的溶液，早期拔除靜脈插管，積極治療靜脈曲張，對防止血栓性淺靜脈炎或深靜脈血栓形成有一定作用。對有深靜脈血栓炎或深靜脈血栓形成有一定作用。
參看
- 顱內靜脈血栓形成
- 急性腸系膜上靜脈血栓形成
- 腹壁血栓性靜脈炎
- 上肢深靜脈血栓形成
- 血栓性淺靜脈炎
- 毛細血管或靜脈血栓形成
- 靜脈血栓形成
- 老年人血栓性疾病
- 門靜脈血栓形成
- 婦產科靜脈血栓病
- 血栓性靜脈炎
- 腸系膜上靜脈血栓形成
- 血栓閉塞性脈管炎
- 四肢血栓性淺靜脈炎
- 上矢狀竇血栓性靜脈炎
- 其它癥狀
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