營養(yǎng)學(xué)/鋅缺乏

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臨床營養(yǎng)學(xué)

鋅是目前所知人體必需的少數(shù)幾種微量元素之一，其在體內(nèi)的含量僅次于鐵而居第二位，在新生兒體內(nèi)的3.4×10²⁶ 個原子中，鋅原子占5.1 ×10²⁰。

關(guān)于鋅在醫(yī)學(xué)上的重要地位，已有很多綜述及專著作了介紹。本節(jié)概述鋅元素的生化、代謝和生理作用。

18.1.1　鋅的吸收與排泄

鋅在小腸中有控制地被吸收。在鋅負荷過高時，鋅在腸細胞內(nèi)形成金屬硫因（metallothioneine），隨著細胞的脫落而被排出體外，故鋅—硫因?qū)︿\的吸收起調(diào)節(jié)作用。缺鋅時，鋅的吸收和從組織中動用增加。在血漿中，50%的鋅與白蛋白，40%與α2-球蛋白，7%與運載蛋白連結(jié)。在循環(huán)外，鋅主要儲存于肝臟、肌肉及骨骼中；前列腺中濃度甚高。骨骼中的鋅受甲狀旁腺及維生素D的調(diào)節(jié)，并可在外源性鋅不足時成為兒童身體其他組織生長所需的鋅的來源。

示蹤法研究表明鋅主要通過膽汁及脫落腸細胞排出體外。在一定條件下相當量的鋅也可從汗及尿中喪失。

為了保證必需微量元素的生物利用，和防止某些有毒金屬對人體的傷害，必須對金屬之間的相互作用有所了解。已經(jīng)闡明，在吸收、運轉(zhuǎn)、儲存、利用、排泄等各個環(huán)節(jié)中，鋅與在化學(xué)特性上相同的一些其他元素都可能相互促進或相互干擾。這些現(xiàn)象，在診斷、治療與預(yù)防等工作中都是必須考慮的。

18.1.2　鋅的生理

早在19世紀即已發(fā)現(xiàn)鋅為植物生長所必需，本世紀30年代人們也開始了解鋅與動物的生長及健康的關(guān)系，但直至1963年P(guān)raead才首先提出人類缺鋅的問題。20年來，鋅對人的體格生長、心理發(fā)育以及健康的影響愈來愈受到重視。

鋅與人的生理功能的關(guān)系，從碳酸酐酶的分離成功于1940年第一次得到證明。現(xiàn)知人體中含鋅的酶（包括碳酸酐酶、醇脫氫酶、羧基肽酶、DNA 多聚酶、醛縮酶、過氧化物歧化酶），及非酶蛋白質(zhì)不下70余種，這類酶依靠幾個鋅原子的存在（一般一克分子含鋅1～4g原子）而發(fā)揮其活性作用。此外，還有另一些酶（如精氨酸酶、組氨酸酶、卵磷脂酶、烯醇化酶）則需要鋅激活。

（1）鋅與內(nèi)分泌系統(tǒng) 鋅影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。人和動物缺鋅都表現(xiàn)性腺功能低下，可能是與垂體促性腺激素的分泌減少或睪酮生成障礙有關(guān)；也有作者曾觀察到缺鋅的鼠性腺發(fā)育不良。早年的研究提到加鋅于垂體后葉提取物中，可延長其對蛙抗利尿作用，晚近的實驗表明，牛垂體提取物與鋅保溫，則GH、TSH、LH、FSH及ACTH釋放增加。鋅極易與胰島素連結(jié)成復(fù)合物，延遲和延長其降血糖作用；在細胞水平上，鋅可能與胰島素的釋放有關(guān)。另一方面，血中激素濃度可影響血、尿及組織中鋅的濃度，例如GH濃度增高（如肢端肥大癥時），則尿鋅排泄增多，血鋅降低；GH不足則導(dǎo)致相反的結(jié)果。其他多種激素如雌激素、催乳激素、腎上腺皮質(zhì)酮、甲狀腺素、甲狀旁腺激素等分泌的改變也均對血鋅濃度發(fā)生影響。