營(yíng)養(yǎng)學(xué)/胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征
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營(yíng)養(yǎng)素一般以經(jīng)胃腸道攝入為宜，因自消化道吸收后，各種底物經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟進(jìn)行初步代謝，繼而轉(zhuǎn)運(yùn)至全身各部。在這一過程中，吸收的底物激發(fā)消化道激素的釋放。后者對(duì)代謝底物的有效同化具有特殊的作用。但當(dāng)胃腸道由于疾病或其他原因于較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不能正常工作或不宜工作時(shí)，顯然需要采用胃腸外途徑給予營(yíng)養(yǎng)支持。在這種情況下，通常經(jīng)靜脈提供所需要的營(yíng)養(yǎng)素。這些物質(zhì)繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，其同化率可能稍遜于經(jīng)胃腸道攝食，但也能滿足維持營(yíng)養(yǎng)的需要。
胃腸外營(yíng)養(yǎng)的通常指證為：
（1）不能口服者，如無(wú)法吞咽、食道梗塞、幽門梗阻、腸梗阻等。
（2）不宜口服者，如胃腸瘺、節(jié)段性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、短腸綜合征、急性胰腺炎、復(fù)雜的胃腸手術(shù)后（尤其當(dāng)伴有并發(fā)癥時(shí)）。
（3）口服不能滿足需要者，如慢性感染、短腸綜合征、吸收不良綜合征、嚴(yán)重灼傷、惡性腫瘤化療或放療期間、神經(jīng)性厭食等。
經(jīng)胃腸外提供營(yíng)養(yǎng)素可減少消化道的分泌和蠕動(dòng)，使消化道處于休息狀態(tài)，有利于疾病復(fù)原或愈合。有時(shí)雖不能達(dá)到完全自行愈合，但經(jīng)積極營(yíng)養(yǎng)支持后，全身情況有較大的改善，使進(jìn)一步治療獲得成功的機(jī)會(huì)大大增加，死亡率銳減。在短腸綜合征時(shí)可起到維持營(yíng)養(yǎng)的作用，一直到腸道充分代償適應(yīng)為止。
 胃腸外營(yíng)養(yǎng)的種類 | 靜脈用營(yíng)養(yǎng)制劑  |
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