營養(yǎng)學(xué)/必需脂肪酸缺乏的治療

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臨床營養(yǎng)學(xué)

必需脂肪酸缺乏病
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- 必需脂肪酸缺乏章節(jié)參考文獻(xiàn)

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)的EFAD，除性腺萎縮外，皆可治愈。人體的EFAD可用EFA治愈。EFA入體途徑有三①如胃腸道吸收良好，可能自膳食供應(yīng)。不能正常用膳而需鼻飼者，可采用各種經(jīng)腸營養(yǎng)用要素膳，其中含有足量蛋白質(zhì)、脂肪及熱能。國外幾種口服或管飼膳食的營養(yǎng)素含量見下表21-2。國內(nèi)已研制應(yīng)用。因靜脈營養(yǎng)需作靜脈穿刺，并有感染的可能，現(xiàn)對(duì)不能正常用膳的病人應(yīng)盡量采用管喂，靜脈營養(yǎng)可適用于家庭病床。

表21-2 國外幾種口服或管飼用膳的蛋白質(zhì)與脂肪含量

商品名	用量（ml）	蛋白質(zhì)（g）	脂肪（g）	熱能（kJ）
Fortison energy plus	2000	100	130	12600
Ensure plus	1800	104	101	11928
Isocal	1896	64	84	8484
Ensure	1886	70	70	8400
Nutrauxil	2000	76	68	8400
Clinlfeed protein rich	1875	150	55	10500
Nutranel	1750	80	20	8400

②可自靜脈輸入脂肪乳劑，脂肪乳劑是由脂肪（開始用棉籽油，現(xiàn)多用豆油，也有用龔花油者），以起穩(wěn)定作用的乳化劑（如大豆磷脂、卵黃磷脂）乳化，加入保持水相等滲的物質(zhì)如葡萄糖、山梨醇、甘油等制成的乳劑。乳化后脂肪顆粒直徑小于0.5um，10％乳劑能供能量4620kJ，無抗原性，可反復(fù)應(yīng)用。其脂肪微粒入體后清除與血漿乳糜微粒、甘油三酯清除的動(dòng)力學(xué)相同。國際靜脈營養(yǎng)學(xué)會(huì)提議，靜脈營養(yǎng)液熱量分配是氨基酸20％，糖類50％，脂肪30％，三者之外還要加上無機(jī)鹽與維生素。脂肪乳劑劑量是1～2g.kg^-1.d^-1，有人用到4g.kg^-1.d^-1，現(xiàn)將國內(nèi)外常用品種列于表21．3。不論口服或靜脈輸入，亞油酸所供熱能必需超過總熱能的2％，為治療EFAD，靜脈或口服上述含脂肪制劑應(yīng)在11天以上方有效果。

③經(jīng)皮膚涂抹，作過腸切除或有其他腸道疾患不能口服脂類者，可用葵花籽油直接搽在EFAD病人皮膚上，僅需2～3mg.kd^-1.d^-1就能糾正皮膚癥狀，治療后1～2周，血清T₃可從治療前的10～12％下降到<4％，12周后降為1％，亞油酸從2～4％升高到18～20％。

表21-3 國內(nèi)外幾種脂肪乳劑組成（靜脈注射用）

原料	Intralipid 瑞典制		Lipofundins 西德制		Intralipos 日本制		Infatmul中國制
油脂%	10%	20%	10%	20%	10%	15%
大豆油（g）	100	200	100	200	100	150
大豆磷脂（g）	20	20	7．5	15		15
蛋黃卵磷脂（g）	12	12			12
甘油（g）	25	25			25	25
山梨醇（g）
木酮糖（g）
加蒸餾水至	1升	1升	1升	1升	1升	1升