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氨苯蝶啶（triamterene,三氨蝶啶）及阿米洛利（amiloride,氨氯吡脒）雖化構(gòu)不同，卻有相同的藥理作用，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)如下：

二藥作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管，阻滯Na⁺通道而減少Na⁺的再吸收，因而可發(fā)揮較弱的利尿作用。同時K⁺的排泄減少。當(dāng)醛固酮分泌量過多時，或與其他利尿藥合用時，其留鉀作用更為明顯，二藥作用并非競爭性拮抗醛固酮所致。因它們對切除腎上腺的動物仍有留鉀利尿作用。現(xiàn)認(rèn)為是藥物抑制遠(yuǎn)曲小管及集合管對K⁺的分泌所致。但原始作用仍是減少Na⁺的再吸收，由于Na⁺的再吸收減少，使管腔的負(fù)電位減小，管腔內(nèi)外電位差下降，乃使鉀分泌的驅(qū)動力減小。在遠(yuǎn)曲小管阿米洛利還抑制鈣的排泄，這一作用也是與抑制Na+再吸收相偶聯(lián)的。

【不良反應(yīng)】二藥長期服用均可引起高血鉀癥。腎功能不良者、糖尿病者、老人較易發(fā)生。其中氨苯蝶啶還抑制二氫葉酸還原酶，引起葉酸缺乏。肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，偶可引起高敏反應(yīng)及形成腎結(jié)石。

螺內(nèi)酯 | 利尿藥的臨床應(yīng)用

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