自主神經(jīng)危象
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急性全自主神經(jīng)失調(diào)癥(acute dysautonomia) 簡(jiǎn)稱急性全自主神經(jīng)病，又稱為急性自主神經(jīng)危象(acute crisis of autonomic nervous system)或交感發(fā)作，一種較少見(jiàn)的疾病。本病通常急性起病，多見(jiàn)于兒童和成年，表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀，如視力模糊，瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常，瞳孔不等大，淚液、唾液及汗液分泌減少或消失，以及尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、腹脹或腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。
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自主神經(jīng)危象的原因
本病發(fā)生于感染性單核細(xì)胞增多癥及痢疾之后;部分病例表現(xiàn)對(duì)Epstein-Barr病毒的抗體滴定度增高。有人認(rèn)為本病為自身免疫性自主神經(jīng)病類似嗜神經(jīng)病毒感染;但目前多認(rèn)為是一種對(duì)自主神經(jīng)節(jié)或節(jié)后神經(jīng)纖維健康搜索的異常免疫反應(yīng)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病應(yīng)屬郁證范疇，此病多有情志致病因素，一般辨證當(dāng)屬肝氣郁滯。歷代醫(yī)家對(duì)本病的記載頗多，如明?徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)?郁證門》：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁日久，變病多端。”指出本病以情志致病、臨床癥狀多樣為其特點(diǎn)。朱丹溪《丹溪心法?六郁》已將郁證列為一個(gè)專篇并指出“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病多生于郁”，氣血郁滯日久可變生他證，如氣滯化火傷陰，肝陰虛，肝腎同源，日久而成肝腎陰虛之證;憂思氣結(jié)傷心，致心陰不足，心火亢盛，水火失濟(jì);肝氣郁滯，肝木克伐脾土，脾失健運(yùn)，日久致脾腎兩虛等。故任老師認(rèn)為頑固性自主神經(jīng)功能失調(diào)多為虛實(shí)夾雜之證，并與肝、腎、心、脾有關(guān)。
自主神經(jīng)危象的診斷
1.本病通常急性起病，多見(jiàn)于兒童和成年，表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀，如視力模糊，瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常，瞳孔不等大，淚液、唾液及汗液分泌減少或消失，以及尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、腹脹或腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。
2.可因直立性低血壓引起暈厥，但此時(shí)心率正常。少數(shù)患者可伴有周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙。
診斷：本病診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)的急性多數(shù)性自主神經(jīng)功能不足癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白增多。
自主神經(jīng)危象的鑒別診斷
自主神經(jīng)危象的鑒別診斷：
1、Guillain-Barre 綜合征：又稱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎;急性多發(fā)性神經(jīng)根炎;急性上升性麻痹;Landry麻痹。
2、糖尿病：糖尿病 (diabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。
4、家族性自主神經(jīng)失調(diào)癥：家族性自主神經(jīng)失調(diào)癥即家族性植物神經(jīng)失調(diào)綜合征。是以神經(jīng)功能障礙，尤其是植物神經(jīng)失調(diào)為特征的一種天性疾病。病因不明，呈常染色體隱性遺傳。其發(fā)病可能與體內(nèi)兒茶酚胺代謝異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①淚液缺乏：哭叫時(shí)無(wú)淚或淚少;②出汗多：常動(dòng)則大量出汗，但汗液成分正常;③血壓不穩(wěn)：常突然升高或降低;④進(jìn)食或情緒激動(dòng)時(shí)，常出現(xiàn)肩、頸、胸及面部對(duì)稱性紅色斑點(diǎn)、稍后即消退;⑤體溫調(diào)節(jié)異常，常有不明原因的發(fā)熱、感染時(shí)常有高熱;⑥消化道癥狀：可出現(xiàn)周期性惡心及嘔吐、腹痛等，有些有吞咽困難及食物反流;⑦神經(jīng)精神癥狀：有說(shuō)話晚、構(gòu)音障礙、情緒不穩(wěn)、智能低下、動(dòng)作笨拙、共濟(jì)失調(diào)等;⑧身材矮小瘦弱，發(fā)育緩慢。
癥狀體征：
1.本病通常急性起病，多見(jiàn)于兒童和成年，表現(xiàn)為廣泛自主神經(jīng)完全或不全麻痹癥狀，如視力模糊，瞳孔對(duì)光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常，瞳孔不等大，淚液、唾液及汗液分泌減少或消失，以及尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能障礙(惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、腹脹或腹瀉)及體溫調(diào)節(jié)異常等。
2.可因直立性低血壓引起暈厥，但此時(shí)心率正常。少數(shù)患者可伴有周圍神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙。
診斷：本病診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)的急性多數(shù)性自主神經(jīng)功能不足癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白增多。
自主神經(jīng)危象的治療和預(yù)防方法
預(yù)防：自身免疫性疾病尚無(wú)有效的預(yù)防方法，防止感染、感冒以及寒冷或炎熱等誘發(fā)因素是防治健康搜索的重點(diǎn);防治并發(fā)癥也是臨床醫(yī)療護(hù)理的重要內(nèi)容。
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