腺性膀胱炎
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腺性膀胱炎由于泌尿系統(tǒng)感染，梗阻，結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病變。正常人的膀胱粘膜由移行上皮構(gòu)成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部粘膜組織演變成腺上皮，從而導(dǎo)致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好發(fā)，常被誤診為尿道綜合癥。據(jù)最新研究表明，腺性膀胱炎是一種癌前期病變，若不及時(shí)處理，約4%的患者幾年后演變?yōu)?a href="/w/%E8%86%80%E8%83%B1%E7%99%8C" title="膀胱癌">膀胱癌。
病因
目前仍不清楚，多數(shù)認(rèn)為病因與膀胱感染，梗阻，結(jié)石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生變化的結(jié)果有關(guān)。腺性膀胱炎多表現(xiàn)為慢性非特異性膀胱炎癥狀，及無痛性血尿或鏡下血尿，常先作抗菌消炎治療，無顯著效果后才考慮作膀胱鏡檢，使病程延長(zhǎng)至2到3周后。
腺性膀胱炎是一種非腫瘤性炎性病變，近年來有增多的趨勢(shì)。以往診斷為“女性尿道綜合征”者有一部分屬于此病 。目前認(rèn)為腺性膀胱炎為癌前病變 ，腺性膀胱炎跟有害化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期刺激，持久的反復(fù)發(fā)作的感染，下尿路梗阻，結(jié)石等慢性刺激有關(guān) 。
表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、鏡下血尿、排尿困難等下尿路癥狀。腺性膀胱炎的臨床癥狀無特異性，確診主要依據(jù)膀胱鏡檢查及活檢，好發(fā)部位為三角區(qū)、膀胱頸部、尿道內(nèi)口下方。鏡下病變部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳頭狀隆起。病理表現(xiàn)尿路上皮增生深及膜固有層以下形成Brunn巢，其內(nèi)出現(xiàn)縫隙或形成分支狀或環(huán)狀管腔，中心出現(xiàn)腺性結(jié)構(gòu)，與此同時(shí)存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)。
治療
腺性膀胱炎的治療有多種，有單純膀胱內(nèi)灌注治療，單純膀胱電切，膀胱注射療法，膀胱部分切除，膀胱粘膜剝脫，甚者有行膀胱全切除手術(shù)。我們經(jīng)尿道電切，術(shù)后早期膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物療效良好。但也有作者研究表明，單純經(jīng)尿道電切與加抗癌藥物膀胱內(nèi)灌注的療效進(jìn)行比較差異無顯著性 。但我們認(rèn)為既然多種跡象表明腺性膀胱炎有能轉(zhuǎn)變?yōu)榘螂装┑目赡埽瑔斡媒?jīng)尿道電切后加用抗癌藥物短期治療不足滿意。治療的同時(shí)應(yīng)注意處理膀胱以下的尿路的病變，術(shù)后同時(shí)服用α 1 受體阻滯劑治療尿道內(nèi)括約肌痙攣，對(duì)改善病人的自覺癥狀是很有必要的。
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