腦電圖
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腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病的一種現代輔助檢查方法.它對被檢查者沒有任何創傷。腦電圖對腦部疾病有一定的診斷價值，但受到多種條件的限制，故多數情況下不能作為診斷的唯一依據，而需要結合患者的癥狀、體征、其他實驗檢查或輔助檢查來綜合分析。腦電圖主要用于用于顱內器質性病變如癲癇、腦炎、腦血管疾病及顱內占位性病變等的檢查。腦電圖極易受各種因素干擾，應注意識別和排除。
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檢查目的
1．癲癇：腦電圖對癲癇診斷價值最大，可以幫助確定診斷和分型，判斷預后和分析療效；
2．腦外傷：普通檢查難以確定的輕微損傷腦電圖可能發現異常；
3．對診斷腦腫瘤或損傷有一定幫助；
4．判斷腦部是否有器質性病變，特別對判斷是精神病還是腦炎等其他疾病造成的精神癥狀很有價值，還能區別癔病，詐病或者是真正有腦部疾??；
5．用于生物反饋治療?！ ?/p>
檢查前準備
1．頭發洗凈，不要搽油，以免影響檢查；
2．飽餐，以防低血糖影響結果；
3．檢查前3天停用各種藥物，不能停藥者要說明藥名、劑量和用法，以便醫生參考。
注意事項
2．全身肌肉放松以免肌電受干擾；
3．按醫生要求，睜眼、閉目或過度呼吸。
英國醫生理查德.卡頓在1875年首先在動物身上觀察到了腦電波。由于受到威廉.艾因特霍芬心電圖獲得成功的鼓舞，漢斯.貝格爾決定用弦線電流計來測定大腦的電活動。
圖：彩色掃描所顯示的電波。紅色和黃色表示腦電活躍，而藍色則表示不活躍。
首先，貝格爾將狗的大腦表面暴露，測定大腦外部的電流。然后，他把電極放在己在人腦手術中切除掉部分頭蓋骨的頭皮下。終于他能夠通過頭蓋骨記錄下腦電波，并收集了他的家庭成員，朋友及其他志愿者的腦電圖（簡稱“EEGs”）。
貝格爾第一個識別出兩種不同類型的腦電波，他分別稱之為α波和β波，后來又用其他希臘字母命名了其他的波形。當人在思考、休息睡眠時，腦電圖會顯示出不同圖形的電波。左圖：癲癇發作時的腦電圖軌跡。
EEGs在診斷癲癇時非常有用。癲癇是一種涉及感覺、運動和意識障礙的疾病。任何人都可能因事故、電擊或高熱誘發癲癇。那些特別容易發作癲癇的人應該服用藥物，減少發作的可能性。
人體組織細胞總是在自發地不斷地產生著很微弱的生物電活動。利用在頭皮上安放的電極將腦細胞的電活動引出來并經腦電圖機放大后記錄在專門的紙上，即得出有一定波形、波幅、頻率和位相的圖形、曲線，即為腦電圖。當腦組織發生病理或功能改變時，這種曲線即發生相應的改變，從而為臨床診斷、治病提供依據?！ ?/p>
腦電圖臨床意義：
異常腦電圖可分為輕度、中度及重度異常。
1.輕度異常腦電圖 α節律很不規則或很不穩定，睜眼抑制反應消失或不顯著。額區或各區出現高幅β波。Q波活動增加，某些部位Q活動占優勢，有時各區均見Q波。過度換氣后出現高幅Q波。
2.中度異常腦電圖 α節活動頻率減慢消失，有明顯的不對稱。彌散性Q活動占優勢。出現陣發性Q波活動。過度換氣后，成組或成群地出現高波幅δ波。
3.重度異常腦電圖 彌散性Q及δ活動占優勢，在慢波間為高電壓δ活動。α節律消失或變慢。 出現陣發性δ波。自發或誘發地出現高波幅棘波、尖波或棘慢綜合波。出現爆發性抑制活動或平坦活動?！ ?/p>
腦電圖異常對下列疾病的診斷有一定的幫助：
2.顱內占位性病變: 包括腦腫瘤、腦膿腫、腦轉移癌和慢性硬膜下血腫等。
3.癲癇。
腦電圖對診斷腦血管病的意義
腦電圖是將人體腦組織生物電活動放大記錄的一門技術，主要用于神經系統疾病的檢查。由于它反映的是“活”的腦組織功能狀態，所以，自30年代出現以來，對神經系統疾病的診斷一直發揮著重大作用。
腦電圖主要用于癲癇、腦外傷、腦腫瘤等疾病的診斷。腦血管病的腦電圖，盡管無特異性改變，但對診斷和預后的判斷，以及與腦腫瘤的鑒別仍十分有意義。腦血管病急性期90%腦電圖出現異常，主要是慢波增多，尤其是病灶側更明顯。
腦出血時常伴有意識障礙、腦水腫和腦室出血，只有部分輕癥患者表現輕度局限性異常。
蛛網膜下腔出血的腦電圖，由于動靜脈畸形好發生于大腦半球的表面，可因腦血液循環障礙，而發生局限性或半球性異常。有時對側亦可發生異常。隨著病情的好轉，慢波的波幅減低，頻率增快。
腦梗塞發生后，數小時就可有局灶性慢波出現，這種改變常在數周后改善或消失。急性缺血性腦血管病損害，以大腦中動脈為最多見，故局灶性改變主要在顳葉。如果是短暫性腦缺血發作，在發作間期腦電圖可無異常。在發作期一部分腦電圖可能出現異常，這類病人較易發生腦梗塞。
無論是腦梗塞或是輕度腦出血，主要表現為局限性慢波增多。如果病灶廣泛引起腦干受壓時，可引起兩側彌漫性慢波。如果病灶小或位置較深，腦電圖可無異常。
腦血管病與腦腫瘤用腦電圖進行鑒別診斷也很有幫助。腦腫瘤患者腦電圖的異常日漸加重，而腦血管病者則恰恰相反。
動態觀察腦電圖的變化，對判斷預后也有重要價值。臨床癥狀逐漸好轉，腦電圖異常改變逐漸減少或消失，預后較好；臨床癥狀無明顯好轉，腦電圖呈進行性加重改變，預后不良?！ ?/p>
頭皮電極的安放位置及連接方法
常規腦電圖是指在正常生理條件下和安靜舒適狀態下按規定的統一方法和時間描記的頭皮腦電圖。目前臨床上應用最多的是國際腦電圖學會建議采用的標準電極安放法，其中FP為額極，Z代表中線電極，FZ為額，CZ為中央點，PZ為頂點，O為枕點，T為顳點，A為耳垂電極。上述記錄電極的序號通常是用奇數代表左側，偶數代表右側。整個頭皮及雙耳上所安放的電極數為21個。這種安放法特點是：頭部電極的位置與大腦皮質的解剖學分區較為一致，電極的排列與頭顱大小及形狀成比例，在與大腦皮質凸面相對應的頭部各主要區域均有電極安放。
將電極按照一定的順序或有目的地組合起來進行描記稱為導聯，描記腦電圖常規應用單極導聯和雙極導聯兩種方法。一次描記中至少要有3～4個導聯的描記，并有單極導聯和雙極導聯的組合，以便觀察異常放電和定位診斷。一般來講，單極導聯對癲癇灶定位較好，而雙極導聯的波形、波幅失真較少?！ ?/p>
便攜式動態腦電圖和常規腦電圖的異同
所謂便攜式動態腦電圖是用一微型盒式磁帶記錄器，通過安放在病人的頭皮上的電極，記錄和貯存腦電信號，可對患者在清醒、各種活動和睡眠過程中的腦電圖表現做24小時不間斷記錄。動態腦電圖24小時監測，彌補了常規腦電圖的不足，病人不但可隨身攜帶，自由活動，并可做長時間記錄，其診斷陽性率也高于常規腦電圖，對癲癇的腦電圖研究有較高的價值。
常規腦電圖與24小時動態腦電圖相比，經濟方便，其缺點是不能對腦電狀態做長時間的描記，因而捕捉到癲癇波的機會較少，對深入細致的研究腦電圖有一定的局限性。
做腦電圖應注意什么?
①將頭洗干凈，不要涂抹油性物質。
②腦電圖室要安靜舒適。
③前一天晚上要睡好覺(剝奪睡眠者除外)，臨做前要進餐。
④操作者態度要和藹可親，將要求給病人解釋清楚，讓病人能充分理解和合作，并嚴格按操作者的指令去做。
⑤安放電極板要輕柔、準確，使之密切置于皮膚上，這是做好腦電圖的關鍵。
⑦對有高熱驚厥者，最好在癥狀停止10天后進行腦電圖檢查。
正常腦電圖
健康人除個體差異外，在一生不同的年齡階段，腦電圖都各有其特點，但就正常成人腦電圖來講，其波形、波幅、頻率和位相等都具有一定的特點。臨床上根據其頻率的高低將波形分成以下四種：
β波：頻率在13C/S以上，波幅約為δ波的一半，額部及中央區最明顯。
α波：頻率在8～ 13C/S，波幅25～75μV，以頂枕部最明顯，雙側大致同步，重復節律地出現δ波稱θ節律。
Φ波：頻率為4～7C/S，波幅20～40μV，是兒童的正常腦電活動，兩側對稱，顳區多見。
δ波：頻率為4C/S以下，δ節律主要在額區，是正常兒童的主要波率，單個的和非局限性的小于20μV的δ波是正常的，局灶性的δ波則為異常。δ波和β波統稱為慢波。
因小兒的腦組織正在不斷發育與成熟之中，因此其正常腦電圖也常因年齡增長而沒有明確的或嚴格的界限，具體內容很復雜，一般非專業人員不易掌握?！ ?/p>
影響腦電圖的因素
影響腦電圖的主要因素有年齡、個體差異、意識狀態、外界刺激、精神活動、藥物影響和腦部疾病等。其中年齡和個體差異與腦生物學特點及遺傳心理因素有關。外界刺激與精神活動引起的腦波改變屬于腦機能活動的一些生理性變化。藥物影響和腦部疾病所產生的腦波變化往往是病理性的，但也可以是一過性和可逆性的。
(1)年齡和個體差異
腦電圖作為客觀反映大腦機能狀態的一個重要方面，和年齡的關系非常密切。如在小兒，腦電圖可以觀察到隨年齡增加的腦波發展變化。年齡階段不同，腦波可顯示明顯的差異。另一方面，由于小兒時期腦興奮抑制機制發育水平的年齡差異，因而對內、外界各種因素影響的反應較成人顯著，容易出現明顯的腦波異常，而且異常的范圍也較廣泛，但相應的消失也較成人快。在小兒時期異常腦波的出現也與年齡有關。年齡不同，異常波型也不相同，在癲癇時尤其如此。到成年時，腦波逐漸穩定，中年后隨著腦機能的逐漸減退，腦波又產生相應的變化。到老年期由于有腦缺血性損害或有腦萎縮存在，大多數也會出現有意義的腦波異常。關于腦波的個體差異多在1歲后出現，并隨年齡的增加而逐漸增加，至成人時腦波差異已相當顯著。許多研究結果認為腦電圖與遺傳及心理特征有一定關系，但出生后各種環境因素對大腦和心理性格的形成也有一定的影響。
(2)意識狀態
腦電圖能夠反映意識覺醒水平的變化，成人若在覺醒狀態出現困倦時，腦電圖就由α波占優勢圖形出現振幅降低，并很快轉入漣波狀態。入睡后腦波變化將進一步明顯并與睡眠深度大致平行。在病理狀態下，腦電圖波形的異常又與病因及程度有關，除大多數表現為廣泛性或彌漫性波外，還可見到一些其他的異常波型。臨床上常根據這些異常波型來推斷意識障礙的病因、程度，還可確定病位。
(3)外界刺激與精神活動
腦波節律一般易受精神活動的影響，如當被試者將注意力集中在某一事物或做心算時，α節律即被抑制，轉為低幅β波，而且精神活動越強烈，α波抑制效應就越明顯，外界刺激也可引起同樣的變化。這就是為什么在做腦電圖時周圍環境要安靜，受檢者要放松、不要思考問題的緣故。
(4)體內生理條件的改變
臨床上諸如缺血缺氧、高血糖、低血糖、體溫變化、月經周期的變化、妊娠期、基礎代謝等都直接影響腦組織的生化代謝，所以腦波也相應地出現變化。如腦組織酸中毒時，腦血管擴張，腦血流量增加，將引起腦波振幅降低和出現快波化。
(5)藥物影響
在臨床上大多數藥物對腦機能會產生直接或間接的影響，尤其是那些直接作用于中樞神經系統的藥物可引起明顯的腦波變化。具體變化與個體差異、藥物種類、服藥方法、藥量等都有很大關系。如口服給藥，剛開始和增加藥量時會出現腦波變化，有些在停藥后的短期內腦波改變仍可持續存在，甚至會出現一種反跳現象而見到腦波增強，這就是臨床上治療癲癇不能突然換藥或停藥的原因?！ ?/p>
腦電圖偽差及引起偽差的常見因素
腦電圖的偽差又稱偽跡或干擾，是指來自腦外的電位活動在腦電圖中的反映。偽差的出現常給閱讀、分析、判斷腦電圖造成困難，尤其是某些偽差與癇波很相似，臨床上很容易造成誤診，因此正確識別和排除偽差是很重要的。
引起偽差的因素很多，表現也多種多樣，但歸納起來有來自儀器和人體兩個方面，其中來自儀器的偽差有：描記儀的故障，電極接觸不良或故障，交流電干擾等。來自人體的偽差有：眼瞼及眼球運動、肌肉收縮、心電圖、呼吸、哭泣、皮膚出汗、血管搏動等。
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