A+醫(yī)學(xué)百科 >> 脂性腎病

即輕微病變性腎小球腎炎，其病變特點(diǎn)是彌漫性上皮細(xì)胞足突消失，光鏡下腎小球基本正常。但腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積，所以又有脂性腎病之稱。

脂性腎病是小兒腎病綜合征最常見的原因。成人患者少。本病對(duì)皮質(zhì)激素敏感，治療效果好，病變可完全恢復(fù)。

病理變化：

1）肉眼觀：腎臟腫脹，色蒼白，切面腎皮質(zhì)因腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉著而出現(xiàn)黃白色條紋。

2）光鏡下：腎小球無明顯變化或僅有輕度節(jié)段性系膜增生，主要改變?yōu)?a href="/index.php?title=%E8%BF%91%E6%9B%B2%E5%B0%8F%E7%AE%A1&action=edit&redlink=1" class="new" title="近曲小管（尚未撰寫）" rel="nofollow">近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂質(zhì)。

3）電鏡下：彌漫性腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失，胞體扁平，可見空泡和微絨毛，細(xì)胞內(nèi)高爾基器和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多，并可見脂滴。足突消失不僅見于脂性腎病，也常見于其他原因引起的大量蛋白尿和腎病綜合征。經(jīng)過治療或蛋白尿等癥狀緩解后，臟層上皮細(xì)胞的變化可以恢復(fù)正常。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有脂類沉積，是由于腎小球毛細(xì)血管通透性增加，大量脂蛋白通過腎小球?yàn)V出，而在腎小管被重吸收所致。腎小管腔內(nèi)可有透明管型。這種變化常與蛋白尿的程度平行。

臨床病理聯(lián)系：主要表現(xiàn)為腎病綜合征，蛋白尿?yàn)楦哌x擇性，蛋白成分主要為小分子的白蛋白，因?yàn)槟I小球病變輕微，所以一般無血尿和高血壓。

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