胸膺脹滿
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胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹是指多種慢性肺系疾患反復發作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，心悸浮腫等癥。重者可出現昏迷、痙厥、出血、喘脫等危重證候。
目錄 |
胸膺脹滿的原因
本病的發生多因久病肺虛，痰瘀潴留，每因復感外邪誘使病情發作或加劇。
1.久病肺虛：若內傷久咳、久喘、久哮等肺系慢性疾息，遷延失治，一者導致肺氣受損，二則導致痰濁滯留，伏著于肺，致肺氣壅滯不暢，久則氣還肺間，肺氣脹滿不能斂降，而成肺脹。
2.感受外邪：素體肺虛，久病損傷肺氣，肺虛衛外不固，六淫之邪每易反復乘襲，或因吸煙過度，空氣污染，邪壅肺氣，氣道不利，誘使本病反復發作，病情日益加重。
3.痰挾血瘀：上面的病因，致肺氣郁閉，氣郁痰阻日久，使血液運行不暢，痰瘀相結于肺，甚則病及于心，導致肺氣壅滯，而成肺脹。
胸膺脹滿的診斷
診斷依據
1.典型的臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特征。
2.病程纏綿，時輕時重，日久可見面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病重可并發神昏、動風或出血等癥。
3.有長期慢性咳喘病史，及反復發作史，一般約經10～20年形成；發病年齡多為老年，中青年少見。
4.常因外感而誘發，其中以寒邪為主，其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。
5.體檢可見桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音，心音遙遠，胸部叩診為過清音等肺氣肺體征或左心擴大的征象。
胸膺脹滿的鑒別診斷
辨證要點
胸膺脹滿總屬標實本虛，但有偏實偏虛的不同。一般感邪發作時偏于標實，平時偏于本虛。標實為外邪、痰濁、瘀血，早期以外邪、痰濁為主，漸而痰瘀并重，并可兼見氣滯、水飲錯雜為患。后期痰瘀壅盛，正氣虛哀，本虛與標實并重。
咳逆上氣，痰涎壅盛，屬痰濁；咳逆上氣，面浮肢腫，心悸尿少，屬水飲。咳逆上氣，胸中膨膨脹滿，不能平臥，屬氣滯。咳逆上氣，面色晦暗，唇舌紫紺，為瘀血。
肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎；后期氣虛及陽，以肺、腎、心為主，或陰陽兩虛。
咳逆喘息，胸悶脹滿，氣短怕風，稍勞即著，病位在肺；咳喘胸滿，脘痞痰多，倦怠乏力，病位在脾；喘咳氣短，動則喘甚，呼多吸少，病位在腎；咳逆上氣，心悸氣短，唇舌紫紺，病位在心。
診斷依據
1.典型的臨床表現為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁、心悸等，以喘、咳、痰、脹為特征。
2.病程纏綿，時輕時重，日久可見面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病重可并發神昏、動風或出血等癥。
3.有長期慢性咳喘病史，及反復發作史，一般約經10～20年形成；發病年齡多為老年，中青年少見。
4.常因外感而誘發，其中以寒邪為主，其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發本病。
5.體檢可見桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音、痰鳴音或濕性羅音，心音遙遠，胸部叩診為過清音等肺氣肺體征或左心擴大的征象。
胸膺脹滿的治療和預防方法
胸膺脹滿是肺脹的癥狀之一。肺脹由多種慢性肺臟疾病的后期轉歸而成。因此在預防方面應重視原發病的治療。還要防止感冒，尤其對老年、久病體虛的思者，凡近期內咳喘突然加劇，痰色變黃，舌質變紅，雖無發熱惡寒表證，亦要考慮復感外邪病情加重的可能，應及時診治，阻斷病勢的發展。要預防內傷咳嗽遷延不愈，發展成為本病。乎家宜適寒溫，節飲食，調情志，戒煙酒，遠房事，加強體育鍛煉。
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