胸膜摩擦音
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正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無(wú)音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。
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胸膜摩擦音的原因
胸膜摩擦音見(jiàn)于：①胸膜炎癥：如結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎癥;②原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤;③肺部病變累及胸膜：如肺炎、肺梗死等;④胸膜高度干燥：如嚴(yán)重脫水等;⑤其他：如尿毒癥等。
胸膜摩擦音的診斷
其特征頗似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音。胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到，而且十分近耳，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。
胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是腋中線下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)，因兩層胸膜被分開(kāi)，摩擦音可消失，在積液吸收過(guò)程中當(dāng)兩層胸膜又接觸時(shí)，可再出現(xiàn)。
胸膜摩擦音的鑒別診斷
病人取坐位或臥位，檢查者用聽(tīng)診器在胸部聽(tīng)診，可聽(tīng)到一種摩擦的聲音。聲音性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細(xì)微，如絲織物的摩擦聲，有的聲音很粗糙，如搔抓聲、沙沙聲、踏雪或握雪的聲音，摩擦音可在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)、消失或再出現(xiàn)，亦可持續(xù)數(shù)日或更久。呼氣與吸氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣末與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可借此與心包摩擦音鑒別。同時(shí)可令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng)，此時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻法音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。反之，肺尖部的呼吸動(dòng)度較胸廓下部為小，故胸膜摩擦音很少在肺尖聽(tīng)及。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)，因兩層胸膜被分開(kāi)，摩擦音可消失。在胸腔積液吸收過(guò)程中當(dāng)兩層胸膜接近時(shí)，可再出現(xiàn)。縱隔胸膜炎癥時(shí)，隨呼吸及心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)到摩擦音，稱為胸膜心包摩擦音。聞及胸膜摩擦音，可以考慮相關(guān)肺部及胸膜的病變。 胸膜摩擦音聲音性質(zhì)頗似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音，十分近耳。通常呼吸兩相均可聽(tīng)到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)聲音消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音可增強(qiáng)。胸膜摩擦音常于前下側(cè)胸壁易聽(tīng)到，有時(shí)可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)線。正常人一般聽(tīng)不到胸膜摩擦音，出現(xiàn)胸膜摩擦音，說(shuō)明胸膜變粗糙。最常見(jiàn)的原因是各種因素引起的胸膜炎癥導(dǎo)致纖維素滲出。當(dāng)炎癥波及至左側(cè)縱隔胸膜時(shí)，則于呼吸和心臟搏動(dòng)時(shí)均可聽(tīng)到。故謂之為心包胸膜摩擦音。當(dāng)胸膜面于由炎癥而變得粗糙時(shí)，隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細(xì)微，有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣未與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別。令病人掩鼻閉口并加強(qiáng)腹式運(yùn)動(dòng)，這時(shí)盡管無(wú)氣流進(jìn)出氣道，仍可聞及胸膜摩擦音，可與捻發(fā)音區(qū)別。胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁，因該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。
其特征頗似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音。胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽(tīng)到，而且十分近耳，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時(shí)即消失。深呼吸或在聽(tīng)診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。
胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是腋中線下側(cè)胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動(dòng)而消失或復(fù)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)，因兩層胸膜被分開(kāi)，摩擦音可消失，在積液吸收過(guò)程中當(dāng)兩層胸膜又接觸時(shí)，可再出現(xiàn)。
胸膜摩擦音的治療和預(yù)防方法
正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)并有微量液體存在，因此，呼吸時(shí)胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無(wú)音響發(fā)生。然而，當(dāng)胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則隨著呼吸便可出現(xiàn)胸膜摩擦音。
積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不隨地吐痰。吸煙者應(yīng)戒煙。有病爭(zhēng)取早期診斷，早期治療;普及防癆知識(shí)。
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