胰島素增敏劑

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胰島素增敏劑又稱噻唑烷二酮類（TZDs），為新研制的一類胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮、賽格列酮、恩格列酮，其中，曲格列酮因為嚴重的肝臟毒性已經被淘汰，而羅格列酮、吡格列酮肝臟毒性低，已經獲準上市。

降糖機制

可單獨應用，也可與磺酰脲類或胰島素聯合應用。其作用機制主要是改善胰島素抵抗。可降低空腹血糖及餐后血糖，其降糖作用弱于二甲雙胍和磺酰脲類。本類藥物尚有改善脂肪代謝紊亂的作用，能顯著降低2型糖尿病患者血漿中游離脂肪酸、甘油三酯等。

此類藥不是直接降糖，而是增加組織細胞對胰島素的敏感性，使體內有限的胰島素能發揮作用。該類藥對動脈硬化形成的多種因素有抑制作用，從而降低了患心腦血管病的危險度。

目前有一個“馬車理論”來說明各種不同類型口服降糖藥的作用機制：胰島素抵抗好比“車軸生銹摩擦力大了”。噻唑烷二酮類藥物好比“潤滑油”，胰島素好比“馬”。潤滑油上到車軸里摩擦力再小，沒有馬拉車，車也不能走。　　

TZDs可單獨或與其他口服降糖藥物合用治療T2DM患者，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者及高血壓、冠心病病人。

不宜用于T1DM（1型糖尿病）、孕婦、哺乳期婦女和兒童。有嚴重肝、腎功能損害，嚴重心功能不全者禁用

主要不良反應為水腫、體重增加，有心臟病、心力衰竭傾向或肝病者不用或慎用。單獨應用不引起低血糖，但如與磺酰脲類或胰島素合用，仍可發生低血糖。