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sitai

死胎

dead fetus

妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱(chēng)為死胎，大約每?jī)砂賯€(gè)懷懷孕案例之中有一例。(胎兒在分分娩過(guò)程中死亡者稱(chēng)為死產(chǎn)，亦屬死胎之一種。) 由于大約半數(shù)的死胎案例妊娠時(shí)期根本沒(méi)有任何征兆顯示存在問(wèn)題，所以多數(shù)父母是在完全沒(méi)意識(shí)到的情況下喪失胎兒。胎兒死亡的兩個(gè)星期之內(nèi)一般能自然娩出，選擇等待自然娩出對(duì)孕婦的健康沒(méi)有多大的風(fēng)險(xiǎn)。如果孕婦選擇等待自然娩出但兩周過(guò)后仍毫無(wú)動(dòng)靜，最好還是進(jìn)行人工引產(chǎn)，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了就有凝血的危險(xiǎn)。　　

死胎的原因

半數(shù)以上死胎為胎兒缺氧所致，缺氧原因有胎盤(pán)因素如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、臍帶脫垂、臍帶打結(jié)、臍帶繞頸影響供血；胎兒因素如多胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，畸胎；母體因素如妊娠高血壓綜合征、糖尿病、過(guò)期妊娠；子宮局部因素如子宮張力過(guò)大或收縮力過(guò)強(qiáng)，子宮破裂等。　

所謂胎死腹中是指胎兒出生前在子宮內(nèi)就已經(jīng)死亡的狀況。導(dǎo)致胎死腹中的原因相當(dāng)多，最常見(jiàn)的包括：　1。母體的疾病：糖尿病;高血壓，不論是懷孕之前就有高血壓，或是懷孕引起的妊娠高血壓綜合征;敗血病，或是其他原因引起的休克。

　2。寶寶本身的問(wèn)題：染色體異常和先天性畸形;感染：病毒感染或是細(xì)菌感染;胎兒免疫溶血疾病;臍帶意外：臍帶脫出、臍帶扭結(jié)、期待栓塞;代謝異常。

　3。生產(chǎn)過(guò)程的問(wèn)題：胎兒窘迫或是胎兒窒息等等。

　4。胎盤(pán)因素：胎盤(pán)早期剝離；胎盤(pán)功能不足；過(guò)期妊娠；前置胎盤(pán);雙胞胎輸血綜合征；母兒血型不和。

5。環(huán)境的問(wèn)題：環(huán)境毒物；藥物等等。　　

“胎死腹中”后的處理

通常確定胎死腹中以后，醫(yī)師就會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚ǔ?huì)進(jìn)行引產(chǎn)。大部分的胎死腹中，都可以經(jīng)由陰道自然生產(chǎn)，并不需要開(kāi)刀。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒(méi)有處理，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。

胎死腹中的引產(chǎn)過(guò)程和自然產(chǎn)生差不多，但是因?yàn)樘狠^小，所以出血的情形會(huì)比足月生產(chǎn)小，恢復(fù)也會(huì)較快。所以如果沒(méi)有其他的問(wèn)題，避孕3-6個(gè)月，就可以考慮再度懷孕。但是如果有異常的情形，例如高血壓或是糖尿病，可能需要經(jīng)過(guò)一番調(diào)養(yǎng)以后，再考慮懷孕。　　

如何預(yù)防胎死腹中

可利用胎兒心跳監(jiān)視器以及超聲波，檢測(cè)胎兒的心跳，在胎兒出生之前發(fā)現(xiàn)胎死腹中狀況。懷孕中期以后的胎死腹中，通常孕婦自己也會(huì)感覺(jué)到某種異狀。最明顯的感覺(jué)是胎動(dòng)消失，完全感覺(jué)不到胎動(dòng)。另外的征兆包括子宮不再隨著懷孕周數(shù)變大，體重沒(méi)有增加或減輕，但是這兩個(gè)征兆比較不明顯，需要一段時(shí)間才會(huì)觀察出來(lái)。

對(duì)于打算懷孕的婦女，雖然沒(méi)有辦法完全避免胎死腹中的情形發(fā)生，但是可以借由你本身的努力，將胎死腹中的概率降到最低：

　1.在打算懷孕的時(shí)候就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸：

根據(jù)大規(guī)模的醫(yī)學(xué)研究，從懷孕前三個(gè)月到懷孕三個(gè)月，每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸，可以使胎兒神經(jīng)管缺陷(包括無(wú)腦癥、腦膨出和脊柱裂)的機(jī)會(huì)降低40%-80%，這是少數(shù)可以預(yù)防的先天性畸形，包括胎死腹中的一個(gè)辦法。

　2.治療母體的疾病：

許多母體的慢性疾病，例如高血壓、糖尿病或甲狀腺異常，都會(huì)增加胎死腹中的機(jī)會(huì)，所以在懷孕之前應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查，如果發(fā)現(xiàn)這一類(lèi)問(wèn)題，應(yīng)該先治療以后再懷孕。

　3.避免環(huán)境中的毒物：

環(huán)境中的讀物都會(huì)增加胎兒死亡的機(jī)會(huì)，過(guò)去有一篇報(bào)告指出，美國(guó)每年由于孕婦抽煙，導(dǎo)致超過(guò)4000個(gè)胎兒死亡。孕婦也切忌沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方擅自服用藥物。至于毒品如海洛因，也會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。環(huán)境中的污染物質(zhì)或是毒物，例如多氯聯(lián)苯和戴奧辛也可能引起胎兒死亡。這些狀況都應(yīng)該盡量避免。

　4.調(diào)整作息：

許多研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)重的工作負(fù)擔(dān)，會(huì)增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)以及他而生長(zhǎng)遲緩的機(jī)會(huì)，所以孕婦應(yīng)該調(diào)整作息，要有充分的休息。

　5.按時(shí)產(chǎn)檢：

孕婦應(yīng)該按規(guī)定的時(shí)間產(chǎn)檢，可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，例如妊娠糖尿病或是妊娠高血壓，并且及時(shí)處理，不但可以減少胎死腹中的機(jī)會(huì)，也能確保母體的安全。

　6.重視產(chǎn)前教育：

產(chǎn)前教育可以提供資訊，讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應(yīng)該注意事項(xiàng)。無(wú)知會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)，例如許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對(duì)寶寶所造成的傷害，也不知道懷孕危險(xiǎn)的征兆。參加醫(yī)院的各種產(chǎn)前教育，可以獲得各種資訊，降低風(fēng)險(xiǎn)。

　7.注意流行疾病：

有一些傳染疾病，不但會(huì)造成胎死腹中，而且即使胎兒存活，也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，例如德國(guó)麻疹。所以如果懷孕前發(fā)現(xiàn)沒(méi)有德國(guó)麻疹抗體，應(yīng)該先注射疫苗再懷孕。如果是懷孕期間，才發(fā)現(xiàn)沒(méi)有抗體，則在疾病流行期間，盡量避免到公共場(chǎng)所，以避免被傳染。

　8.注意性生活：

有些性傳染病，會(huì)造成胎兒死亡或重大畸形，如梅毒。避免多個(gè)性伴侶，或是使用保險(xiǎn)套，可以避免性病的傳染。若是發(fā)現(xiàn)有感染的現(xiàn)象，應(yīng)該及早治療。

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