肺棘球蚴病
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肺棘球蚴病
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疾病分類
疾病別名
疾病概述
棘球蚴病是我國西北牧區較常見的寄生蟲病。大多數病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發癥，也稱包蟲病。肺棘球蚴病約占棘球蚴病的10％－15％，多為單發性棘球蚴囊腫，右肺比左肺、下葉比上葉多見。
疾病描述
棘球蚴病是我國西北牧區較常見的寄生蟲病。大多數病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發癥，也稱包蟲病。肺棘球蚴病約占棘球蚴病的10％－15％，多為單發性棘球蚴囊腫，右肺比左肺、下葉比上葉多見。
癥狀體征
肺棘球蚴囊腫由于生長緩慢，如無并發癥，可多年無癥狀。囊腫逐漸長大后，可以產生咳嗽、胸痛、咯血、氣急等癥狀。囊腫穿破入支氣管后，病人先有陣發性咳嗽，繼而咳出大量透明粘液。內囊亦可隨之分離．如被咳出，痰液中可找到頭節。并發感染者則癥狀類似肺膿腫，出現發熱、咳膿痰和咯血等。囊腫穿破入胸膜腔．則形成液氣胸，繼而成為膿胸。有些病例還可出現皮疹、發熱、惡心、嘔吐、腹痛、支氣管痙攣和休克等過敏反應癥狀，嚴重者可以致死。
肺棘球蚴病的體征，在病變區叩診呈濁音。呼吸音減低或消失。巨大囊腫可壓迫縱隔，使氣管及心臟移位。
疾病病因
棘球蚴病是我國西北牧區較常見的寄生蟲病。大多數病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致。
病理生理
棘球蚴病是我國西北牧區較常見的寄生蟲病。大多數病例是細粒棘球絳蟲的蚴體侵人人體所致，在肝、肺等臟器中形成囊腫，并造成各種并發癥。
診斷檢查
肺棘球蚴病的診斷依據以下四點：
1．病人居住在或到過棘球蚴病流行區．有牧羊犬接觸史。
2．X線胸片或CT表現為密度均勻、邊界清楚的圓形或橢圓形陰影；如囊腫破裂分 離后可有如下征象：
（1）外囊破裂。少量空氣進入外囊與內囊之間，在囊腫頂部呈現新月形透亮區。
（2）外囊、內囊都破裂。囊液部分排出，空氣同時進入外囊及內 囊，則囊內呈現液平面，其上方有兩層弧形透亮帶。
（3）內囊、外囊都破裂，且內囊陷落漂浮于囊液表層，則在液平面上呈現不規則的內囊陰影，猶如水上浮蓮。囊壁破裂，內容物全部排空，則呈現囊狀透亮影，類似肺大皰。
3．超聲檢查顯示肺內有囊性病變。
4．實驗室檢查，血常規顯示嗜酸性粒細胞比例增高．有時可達25％-30％。棘球蚴補體結合試驗陽性；棘球蚴液皮內試驗(Coesolfi試驗)陽性(陽性反應率可達70％~90％)。
懷疑肺棘球蚴病時，禁忌用穿刺術作為診斷方法，以避免發生囊液外滲產生過敏反應和棘球蚴播散等嚴重并發癥。
治療方案
棘球蚴病目前尚無特效治療藥物，外科手術是治療肺棘球蚴囊腫唯一有效的治療方法。手術要求全部摘除內囊，井防止囊液外溢，以免引起過敏反應或棘球蚴頭節播散。
手術方法有下列三種：
1．內囊摘除術
適用于無并發癥的肺棘球蚴囊腫。開胸顯露囊腫后，用紗布墊遮蓋囊腫周圍之肺組織和胸膜腔。避免囊液外溢進入周圍組織。用穿刺針抽出部分囊液后，注入少量10％氯化鈉溶液以殺滅頭節，15分鐘后切開外囊。將內囊完整全部取出、也可以不穿刺囊腫，小心地切開外囊，在沿外囊與內囊間隙擴大分離面，此時于氣管內加壓吹氣使肺膨脹，內囊即可完整逸出：然后剝離切除外囊壁，用細絲線縫合囊壁的細小支氣管開口。
2．囊腫摘除術 適用于較小的無并發癥位于：肺組織深部的肺棘球蚴囊腫囊與內囊一并摘除，然后縫合肺組織創面。
3．肺葉或肺段切除術 適用于并發感染，造成周圍肺組織病變的病例。
疾病預防
在棘球蚴病癱行區進行宣傳教育注意飲食衛生、飯前洗手和保護水源，調查掌握病變流行情況，對牧犬投驅蟲藥，加強對屠宰場管理等措施，可以降低發病率。
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