肛隱窩炎
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肛竇炎又稱肛隱窩炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶，因癥狀不重，易被忽視。
一、病因病理：肛竇開口向上，易積存糞便而引起感染，以致肛門括約肌痙攣，使肛竇引流不暢。感染不易控制，引起肛乳頭發(fā)炎和肥大。
二、診斷要點
2.糞便中常帶有粘液和血。
3.肛乳頭肥大時可脫出肛門外。
三、治療
1．液狀石蠟10毫升口服，每日3次，也可30毫升每日1次口服。
2．熱水坐浴，每日—2次。
3．切除炎癥肛竇和乳頭，術后第三天開始用手指擴肛。
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
病因病理
多因飲食不節(jié)，過食醇酒厚味、辛辣炙賻；或蟲積騷擾，濕熱內生，下注肛部；或因腸燥便秘，破損染毒而成。
診斷檢查
1.詳詢肛門部有無不適、瘙癢或灼痛，有無粘液、血便。
2.肛門鏡檢查肛隱窩部位有無充血、水腫，有無肥大乳頭及膿性分泌物。
鑒別診斷
1、肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主癥。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時間亦較長。
2、肛周膿腫是肛隱窩炎進一步發(fā)展的結果，主要表現(xiàn)為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時呈雞啄樣痛，伴惡寒發(fā)熱等癥，血常規(guī)檢查白細胞明顯增多，中性粒細胞亦升高。
治療方案
1.非手術療法
軟化大便，便后及每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，局部用消炎止痛栓劑如甲硝唑栓、復方玉紅栓等。復方玉紅栓每1000粒成分如下：紫草6.0g、苦參12.0g、松香30.0g、檳榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、達克羅寧5.0g、可的松2.5g。
2.手術療法
慢性或反復發(fā)作者，可在局麻下行肛瓣切除，以利引流，如有肥大肛乳頭，應同時切除，然后繼續(xù)非手術治療，5～7d內用手指擴肛。
辨證論治
一、內治法
濕熱下注，肛門墜脹或瘙癢不適，或灼熱疼痛，大便時疼痛加重，肛門潮濕;小便黃，口干口苦，苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：濕熱之邪，蘊于腸胃，下注肛門。氣血不暢，則肛門墜脹，潮濕瘙癢，甚則疼痛；大便努掙，氣血更加瘀滯不行，則疼痛加重；小便黃、口干口苦、苔黃膩、脈滑數等皆為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：止痛如神湯加減。
二、外治法
熏洗法用苦參湯煎水，先熏后洗，。
塞藥法每次苦參湯熏洗后，用化痔栓塞人肛內，或用黃連素軟膏涂于肛內。
肛隱窩炎的其他療法：
肛竇內已成膿者，或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺（內盲瘺者），宜行手術治療。
一、切開引流法
適應癥單純性肛隱窩炎已成膿者;或有隱性瘺者。
操作方法取截石位或側臥位，肛周局部消毒，肛門局部麻醉，在雙葉肛門鏡下暴露病灶，沿肛竇作縱行切口，使引流通暢，創(chuàng)口用凡士林紗條壓迫，術后每天便后坐浴，外涂黃連素膏或馬應龍痔瘡街或其他消痔膏。
二、切除法
適應證本病伴有肛乳頭肥大者。
操作方法準備同上，在雙葉肛門鏡下暴露病灶，將肛竇肛門辦及肛乳頭一并切除，用凡士林紗條壓迫創(chuàng)面。術后每天換藥一次。
用藥安全
1、保持大便通暢，定時排便，及時治療急慢性腸道炎癥。
2、少食辛辣、刺激、炙博之晶
參看
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