耳鼻喉科/鼻竇粘液囊腫

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中西醫結合耳鼻喉科

鼻竇粘液囊腫多發于額竇和篩竇，由鼻竇自然開口完全阻塞，鼻內分泌物積留所形成。囊腫較大時很難區別來于何竇，亦稱額篩竇粘液囊腫。若繼發感染，可轉化為膿囊腫，嚴重時可繼發顱內感染。

【診斷】

1．早期可無任何癥狀。囊腫逐漸增大，產生頭脹或頭痛，額竇底部和內眥部有膨隆，囊腫推移眼球移位，產生復視，視力下降，眼球突出，阻塞鼻淚管而有流淚。

2．鼻鏡檢查見中鼻道內、中鼻甲和篩泡受壓移位，鼻腔頂有腫物隆起，表面光滑。增大囊腫壓迫致竇腔骨壁吸收，骨質菲薄，產生乒乓球感或破蛋殼樣感覺。若為膿囊腫，隆起處皮膚發紅，且有觸痛。

3．鼻竇X線攝片或CT掃描顯示囊腫陰影，邊緣光滑，有骨質吸收時竇壁變薄。在額竇或篩竇囊腫最隆起處可穿刺抽出淡黃色或棕褐色液體而使診斷確立，如有感染，則為膿液。若穿刺困難，可行手術探查明確診斷。應與眼眶腫瘤、篩竇腫瘤相鑒別。

【治療】

鼻竇粘液囊腫采用手術治療，鼻外篩竇或額竇根治術，術中充分清理竇腔，完整清除囊腫壁，使鼻腔鼻竇建立寬暢的引流通道，必要時安放引流管3～6月，防止通道口狹窄或閉塞。同時中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲也應手術。

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