老年病防治/骨質增生性關節炎
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骨質增生性關節炎又稱退行性骨關節病。由于老年人內分泌紊亂使骨關節發生退行性變，關節軟骨退變，斷裂，甚至脫落，軟骨下骨質增生，骨刺形成，引起關節疼痛，活動不利，功能障礙等。本病的發展緩慢，呈隱襲性，多在40歲以后出現癥狀。50歲以上的人口中，體格檢查如X線拍片多數可發現骨關節增生性改變，但出現臨床癥狀者只占5％左右，60歲以上的人口中，約有25％的女性和15％的男性出現明顯臨床癥狀。
［發病原因］
1．內分泌失調。因老年人（尤更年期）性激素分泌減少，垂體前葉分泌大量促性腺激素，因而引起內分泌系統失調，植物神經系統紊亂，使骨骼，骨關節骨質疏松，關節退行性變化，軟骨下新骨形成，導致原發性增生性關節炎。
2．關節損傷和慢性關節炎。關節損傷或慢性關節炎后，部分患者發生關節畸形，由此引起骨關節骨刺形成，導致繼發性骨增生性關節炎。
祖國醫學認為本病的發生與老年腎虛有關。因腎主骨，老年腎虛，骨髓不充，骨骼失養，又因體虛衛外不固，易受風寒濕邪侵襲所致。
［臨床表現］
本病發病緩慢，多處關節受累，以膝關節、髖關節、踝關節、肘關節、頸椎、腰椎部位多見。早期癥狀是關節疼痛，受累關節活動不便，以晨起為顯著，活動后可減輕，并出現行走時失落感。過度運動則關節疼痛加劇，休息后疼痛減輕。隨著病情發展，疼痛逐漸加重，休息后亦無明顯改善。此時疼痛的發生往往與氣候變化有關，天氣寒冷或陰雨天氣常發作關節疼痛，隨著年齡的增長，病情常日漸加重。此時輕微扭傷，著涼或過勞均可誘發關節疼痛。發病早期，每次發作歷時較短，在間歇期內一般無任何不適。以后間歇期逐漸變短而發作時間逐漸延長，最后變為持續性疼痛。病變關節周圍的肌肉可因疼痛而發生保護性痙攣，使關節處于特殊的位置，但不發生強直。疼痛有時呈放射性。如發生在頸椎部位時，因壓迫神經根引起前臂放射性疼痛，發生在胸椎部位可出現肋間神經痛，腰椎部位疼痛可向下肢放射。本病有時可聞及骨關節摩擦音。檢查時發現病變部位有明顯壓痛感，關節囊肥厚腫脹，關節粗大，關節活動范圍受限，晚期可見關節變形及攣縮畸形。
［預防措施］
1．體育鍛煉。適當的體育鍛煉和戶外活動，可增強骨骼的血液循環，提高機體抗御外邪的能力，避免遭受風寒濕邪的侵犯。但不宜過劇運動，以防骨關節的損傷而誘發疾病的發生。
2．節制飲食。肥胖病人應節制飲食，適當減輕體重，以減輕承重關節的負擔，由此可減輕和推遲增生性關節炎的發生。
3．矯正畸形及治療關節炎。對各類畸形如平足，膝、內外翻，駝背及脊柱側彎應及早采用手術或非手術方法矯正，對關節炎應早期積極治療。
4．消除關節的各種勞損因素。如長期站立工作者或以上肢操作為主者，應注意在工作一段時間后適當休息，并注意變換體位，對不良姿式也應予以糾正，由此可避免因勞損而引起本病的發生。
5．服用抗衰老藥物。平時宜適量服用維生素E，每日10毫克，或服用維生素C，每日300毫克。中藥可服用補肝腎，強筋骨的藥物如六味地黃丸等藥。
［治療方法］
1．休息療法。在骨關節炎發作期間應予休息，這樣可以減輕關節活動時，骨贅對骨關節面及關節囊等軟組織的刺激，以減輕疼痛，消除炎癥。在緩解期也必須適當休息，要在病情允許的范圍內工作和生活，不可使受累的關節負擔過重。
2．離子導入法。直流電陳醋離子導入，將陳醋電極接陰極，另一級接陽極，對置或并置于病變關節（脊柱部用并置法），電流量15～30毫安，每日一次，每次～30分鐘，15～20次為一療程。
3．蠟療和泥療法。蠟療有盤法和蠟墊包敷法，手足部可用浸法，每日一次，每次～30分鐘，15～20次為一療程。
4．礦水浴療法。可用全身礦水浴、鹽水浴、淡水浴，溫度39～40度，每日一次，20次為一療程。
5．中藥穴位離子導入法。在經絡穴位上進行直流電藥物導入。可根據病變關節，循經取穴，也可取阿是穴，在穴位上放置浸藥的襯墊，亦可在穴位封閉后行離子導入。襯墊為圓形，直徑為1～1.5厘米，每次取穴不超過4～6個，對稱取穴，電量和通電時間與一般方法相同。藥物可取中藥復方，也可選用單味中藥，煎成水劑使用。
6．牽引與輔助支具療法。在發作期，關節周圍肌肉、關節囊和韌帶可發生痙攣性收縮，而引起關節內壓力升高，關節軟骨面受刺激而出現疼痛，適當地行皮牽引有利于緩解痙攣，減輕疼痛。此外，使用拐杖、手杖等合適的矯形支具，以減輕關節負荷，減少過度活動，有效地預防和延緩關節變性。
7．推拿按摩療法。可使用較輕的手法以緩解關節周圍肌肉，韌帶及關節囊的痙攣，改善關節周圍的血液循環，減輕關節疼痛。可應用撫摩法、揉法、點穴法、分筋法等手法治療，避免強手法刺激。
8．中草藥薰洗療法。本病發作期間，運用中草藥薰洗可達到消腫、止痛、緩解關節痙攣作用，同時可改善患處血液循環。可用半枝蓮30克，大活血30克，海桐皮30克，鹿含草30克，伸筋藤30克，細辛15克，透骨草30克，骨碎補30克，煎水薰洗，每日劑，分二次薰洗。
9．內服中藥。中醫對本病治療多從痹證入手，治以溫經散寒，活血止痛，補腎壯骨，方用獨活寄生湯加減（獨活10克、桑寄生15克、秦艽10克、杜仲10克、當歸10克、白芍10克、熟地10克、川芎10克、肉桂10克、細辛3克、川牛膝10克、茯苓10克、甘草6克、黃芪20克）每日劑，分二次服用。
10．中成藥。可選服骨質增生丸，一日丸，分二次服；壯骨關節丸，一次6克，一日3次。
11．西藥。消炎痛，每次50毫克，一日3次；保泰松每次～0.2克，一日3次，均飯后服用。
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