老年病防治/老年性皮膚瘙癢病

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老年性皮膚瘙癢病是老年人常見的皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，或伴有針刺樣不適，或感皮膚灼熱。皮膚瘙癢的范圍不定，可局限在一、二處，亦可泛發(fā)全身。情緒波動、心情不愉快時常復(fù)發(fā)或加重。由于瘙癢影響睡眠，患者常精神不振。部分患者常合并其它疾患，如糖尿病、內(nèi)分泌紊亂。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，約82％的糖尿病患者伴有不同程度的皮膚瘙癢病。

［發(fā)病原因］

本病的病因較復(fù)雜，內(nèi)臟病變或外界物理化學(xué)等因素均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。其主要病因如下。

1．與某些疾病有關(guān)。如糖尿病，黃疸性肝炎；胃、腸、膀胱的機(jī)能的失調(diào)；子宮或卵巢的器質(zhì)性病變及甲狀腺疾病等所致的內(nèi)分泌功能失調(diào)，使皮膚中的膽鹽、膽汁色素、尿素或其它代謝產(chǎn)物增多，刺激皮膚而發(fā)生瘙癢。

2．神經(jīng)系統(tǒng)障礙。老年性大腦動脈硬化，脊髓癆及全身性麻痹等神經(jīng)病病人、精神緊張或焦慮不安的老年人常自覺局限性或全身性皮膚瘙癢。神經(jīng)官能癥的病人幻覺皮內(nèi)有蟲而感瘙癢。

3．病灶感染。體內(nèi)有慢性感染性病灶長期存在，如慢性膽囊炎；齲齒及牙齦炎等；老年性的慢性前列腺炎或膀胱炎。

4．外界溫度的影響。溫度的改變?nèi)绫蝗焯珶幔蛲蝗皇艿胶涞拇碳ぞ芍掳W，機(jī)械性摩擦亦可致癢。

5．物質(zhì)刺激。消毒劑、殺蟲劑、染料等物的刺激；植物、花粉、或分解的表皮細(xì)胞等致敏物質(zhì)都能使局部皮膚瘙癢。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因濕熱蘊(yùn)積肌膚，閉阻不通，另外又因老年氣血二虧，尤血虛肝膽，生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而致。

［臨床表現(xiàn)］

老年性皮膚瘙癢病多在冬季發(fā)病，往往以晚間為重，常在脫衣入睡時發(fā)生。主要是陣發(fā)性皮膚瘙癢，難以遏止?；颊叱Ｒ虼硕B續(xù)地、強(qiáng)烈地搔抓至皮破血流，發(fā)生疼痛時方才住手。瘙癢時間短則數(shù)分鐘，長的可達(dá)數(shù)小時之久。由于過度頻繁地搔抓，皮膚呈現(xiàn)抓痕、血痂、久則皮膚肥厚、粗糙、色素沉著，甚則濕疹樣變。患者皮膚除自覺瘙癢及瘙癢所致的繼發(fā)性皮膚損害外，一般無原發(fā)性皮膚損害。由于夜間瘙癢，常因睡眠不好而引起白天精神不振、頭暈乏力。情緒激動、寒風(fēng)侵襲、衣物摩擦等各種影響皆可引起瘙癢或使之加重。

［預(yù)防措施］

1．治療相關(guān)疾病。積極治療引起皮膚瘙癢的相關(guān)內(nèi)臟疾病，調(diào)攝內(nèi)分泌功能，去除體內(nèi)感染病灶。

2．保持精神舒暢。排除和治療神經(jīng)系統(tǒng)障礙，舒暢情志，保持精神愉快，不焦不慮。

3．避免刺激。避免不良因素對皮膚的刺激，居室或周圍的環(huán)境冷熱適宜，清除過冷或過熱因素對皮膚的影響。

4．保持皮膚清潔。不用堿性很強(qiáng)的肥皂等洗浴，對皮膚上的污物尤化學(xué)性污染物，過敏原等應(yīng)盡快清除，避免由此刺激皮膚引發(fā)瘙癢。

5．注意飲食營養(yǎng)。飲食宜清淡、富于營養(yǎng)，多食富含維生素A、B、C等瓜果蔬菜。避免食用煙酒、辣椒、或油炸等辛熱刺激性食物。

6．穿著適宜。衣服著裝宜寬松柔軟，不穿毛織品及羽絨制品。

［治療方法］

本病治療應(yīng)注意去除發(fā)病原因，對所有的病癥分別采用內(nèi)服藥物或外搽藥物治療。

1．鎮(zhèn)靜藥物。本病往往劇癢難眠、煩躁不安、可內(nèi)服安定藥如安寧0.2克，一日3次；安定10毫克，一日3次；10％溴化鈉0.6克，一日3次；甚或用安眠藥魯米那0.02克，一日3次。

2．抗組織胺藥物。常以抗組織胺藥物減輕癢覺，可用非那根12.5毫克，一日2次；新安替根25毫克，一日3次。撲爾敏4毫克，一日3次；10％葡萄糖酸鈣10毫升加25％葡萄糖20毫升稀釋后靜脈推注，一日1次。

3．內(nèi)分泌制劑。老年瘙癢病人可試用性激素，女病人用乙烯雌酚4毫克，一日3次；男病人用睪丸素10毫克，一日2次．

4．維生素類。皮膚干燥的患者可服用維生素A2.5萬單位，一日3次；維生素B₁20毫克，一日3次；維生素C0.3克，一日3次；維生素B₂10毫克，一日3次。

5．局部外用止癢藥。常用的外用止癢藥含有石炭酸、薄荷腦、麝香草酚、樟腦、煤焦油溶液等，可配成洗劑、粉劑、霜劑各種劑型。如氧化鋅洗劑，爐甘石洗劑，0.1％去炎松，0.2％倍他美松，0.025％醋酸膚輕松軟膏。老年性皮膚瘙癢病患者的皮膚干燥，可以常洗糠浴或淀粉浴，或搽潤澤皮膚的含水軟膏或10％尿素軟膏。

6．針灸治療。針刺穴位取曲池、合谷、足三里、血海、三陰交、風(fēng)池、委中，女陰瘙癢加用陽陵泉，肛門瘙癢加長強(qiáng)，中極穴，每日或隔日一次，10次為一療程。

7．中醫(yī)藥治療。本病依據(jù)臨床癥狀辨證用藥、濕熱證見皮膚瘙癢、抓痕處結(jié)膿痂，小便黃濁、舌苔黃膩，方選龍膽瀉肝湯（龍膽草12克、山梔10克、黃芩10克、柴胡10克、苦參10克、蒼術(shù)10克、黃柏10克、地膚子10克、澤瀉10克、生甘草6克），每日劑、分二次服用；血虛肝旺證見皮膚瘙癢，口干苦，易煩易怒、夜不能寐等癥，方選地黃飲子（當(dāng)歸12克、白芍12克、生地12克、制首烏20克、玉竹10克、珍珠母10克、生牡蠣15克、秦艽10克、苦參12克、蟬衣6克），每日劑，煎水分二次內(nèi)服；另可用三黃洗劑外搽，藥取大黃、黃柏、黃芩、苦參粉末各等量，上藥10～15克加入蒸餾水100毫升，醫(yī)用石炭酸1毫升，每日外搽患處，一日～5次。