老年病防治/粘膜白斑
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粘膜白斑是一種發生在口腔，陰部的疾病，其臨床特征是患部出現邊界清楚的白色或淡白色斑塊。本病發展緩慢，病程長達數年，若治療不當或延誤治療，疾病最終可導致鱗狀細胞癌變。祖國醫學認本病與老年體虛，衛外不固，兼感毒邪有關。
［發病原因］
粘膜白斑發生的真正原因目前尚不明了，大致認為和下列因素有關。
1．機械刺激。患者牙齒排列不整齊，或假牙安裝不規則，突出的牙齒或假牙長期磨擦粘膜，久之形成白斑。
2．煙酒過度。患者有長期嗜煙或飲酒（烈性酒）史，或喜食煎炒辛辣等食物，由此對口腔粘膜產生一定的刺激。
3．不良習慣。患者常不刷牙漱口，使口腔不潔，或不清洗外陰，使外陰分泌物存留，最終引起本病的發生。
4．慢性炎癥。口腔的慢性疾病如牙齦炎、牙周炎等，陰部的慢性疾病如陰道炎、子宮頸炎等。
5．其它因素。部分患者發病與遺傳有關，或與老年人陰部萎縮有關。
中醫認為本病的發生乃思慮過度，情志不暢，肝氣郁結所致，或平素嗜食辛辣炙煿厚味，心火肝火循徑上炎，積濕生熱，經脈空虛，濕熱下注，由此導致口腔，陰部疾病發生。
［臨床表現］
本病好發于口腔的下唇、牙齦、頰部及舌背粘膜，女性的外陰或陰道內，偶見于男性的龜頭或包皮兩側。
早期損害為患部呈淡白色小點或細條狀，無任何自覺癥狀，以后患處漸漸對熱性飲食或咸辣食物敏感。數月后，粘膜上出現大小不定乳皮樣扁平隆起的條塊狀斑片，或互相融合成大片。表面往往有光澤，以后漸增厚變硬，緊附在粘膜上，強力刮除則引起出血。此時有瘙癢和觸痛，搔抓后患部充血、腫脹、變紅、輕微外傷引起流血，嚴重者患處有皸裂或潰瘍。頰粘膜白斑可誤認為是頰粘膜扁平苔蘚，或念球菌病，外陰粘膜白斑要和女陰干枯、白癜風、萎縮硬化性苔蘚及念球菌病區別，部分還應和盤性紅斑狼瘡區別。
［預防措施］
1．保護牙齒。對排列不齊的牙齒尤與口腔粘膜有磨擦的牙齒應及早矯正，損害或有殘留的牙齒應找醫生及時修補，假牙安裝應規整，不宜過大或歪突，從而避免對粘膜的擦傷。
2．養成良好衛生習慣。注意口腔清潔衛生，養成早晚刷牙漱口習慣，外陰保持清潔，定時清洗外陰，勤換內衣內褲。
3．講究飲食衛生。戒除煙酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，飲食不宜過熱。
4．治療慢性炎癥。對口腔的慢性感染病灶及陰部炎癥應及時發現及時治療，以免貽誤病情。
［治療方法］
1．抗感染治療。白斑潰爛感染有大量膿性分泌物時，可適當選用抗生素治療，如氨卡青霉素2.5克加入5％葡萄糖鹽水250毫升靜脈滴注，每日2次；0.5％滅滴靈100毫升靜滴，每日1次，兩藥可連用5～6天。
2．外用藥物。陰部白斑瘙癢嚴重者，可用1∶5000高錳酸鉀溶液外洗，或用中藥地膚子30克、蛇床子30克、白蘚皮30克、苦參30克、枯礬15克、蒲公英30克、月石15克煎水熏洗，每日2次，連用7天；口腔粘膜白斑，可用青吹口散外搽。
3．手術療法。可采用電灼術，液氮冷凝療法治療白斑，若有乳頭狀增殖者，應作手術切除，對疑有癌變者，也應作白斑切除。
4．中醫辨證施治。發生在口腔部白斑，伴有性情煩躁，夜眠不安，口干舌紅，證屬心脾肝火上炎者，治宜養陰清熱，解毒化斑，選用生地12克、玄參12克、麥冬15克、知母10克、黃柏10克、丹參15克、柏子仁10克、酸棗仁10克、天花粉15克、生石膏30克（先煎），黃連6克煎湯內服；外陰部白斑，伴有糜爛、滲液、瘙癢，證屬肝脾濕熱下注者，治宜健脾清熱利濕，選用黨參12克、蒼白術各10克、淮山藥20克、知母10克、黃柏10克、龍膽草10克、紫草10克、蛇舌草12克、若參10克、萆薢10克、生甘草6克。
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