維A酸
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維A酸 Tretinoin (Vitamin A Acid, Retinoids) 別名：維甲酸、維生素A酸、維生素甲酸、全反式維A酸、維A甲酸，all-trans retinoic acid
分子式：C20H28O2
分子量：MW 300.44
外觀:黃色或淡橙色結(jié)晶性粉末
含量: 97.0--103.0%
質(zhì)量標準: USP32
儲存條件:遮光、密封保存
化學名稱為(13E)-3,7-二甲基-9-(2,6,6-三甲基環(huán)己烯基)-2,4,6,8-壬四烯酸。
分子式：C20H28O2
分子量：300.4
【作用與用途】
本品系體內(nèi)維生素A的代謝中間產(chǎn)物，主要影響骨的生長和促進上皮細胞增生、分化、角質(zhì)溶解等代謝作用。用于治療尋常痤瘡、銀屑病、魚鱗病、扁平苔癬、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病、鱗狀細胞癌及黑色素瘤等疾病。
【劑量與用法】
口服，10mg/次，2～3次/日。外用，0.05%～0.1%霜劑或軟膏。局部涂擦，1～2次/日。
【藥理毒理】
本品為細胞誘導分化藥。維A酸是維生素A的代謝中間體，主要應主要影響骨的生長與上皮代謝。通過調(diào)節(jié)表皮細胞的有絲分裂和表皮細胞的更新，促進正常角化，影響上皮代謝，對上皮角細胞的生長和角質(zhì)層脫落有明顯促進作用，可促使已有的粉刺去除，同時又抑制新的粉刺；可阻止角質(zhì)栓的堵塞，對角蛋白的合成有抑制作用。
【副作用】
3 有致畸作用，孕婦忌服。
維A酸，也叫做維甲酸，是治療白血病的一種重要的藥物
CAS No.： 302-79-4
口服維A酸對實驗動物(包括小鼠、大鼠、地鼠、兔、猴等)和人都有很強的致畸作用。皮膚局部外用維A酸對處于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母體有明確的胚胎毒性及致畸性，并可引起母體系統(tǒng)毒性。但迄今回顧性資料未發(fā)現(xiàn)人皮膚局部用藥后引起畸胎。
維A酸對皮膚有刺激性。上述實驗動物的皮膚反應較人反應顯著為重，可隨藥物濃度和給藥次數(shù)引起不同程度皮膚刺激性炎癥，紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性。人皮膚外用雖有刺激性但并沒有上述嚴重反應。可能由于動物和人的皮膚結(jié)構(gòu)差異及對維A酸刺激的敏感性不同所致。所以有關動物維A酸局部給藥的安全性資料及對臨床用藥安全性的預測意義應慎重評估。
適應癥：
尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病。
用法用量：
對其它角化異常性痤瘡皮損局部外用0.1%軟膏及對痤瘡皮損局部外用0.05%軟膏。每晚用溫水清潔皮膚后涂藥1次，或遵醫(yī)囑。
注意事項
1．本品應遠離眼部。
2．不宜使用于皮膚皺折部位。
3．用藥期間勿用其它可導致皮膚刺激及破損的藥物、化妝品或清潔劑，以免加重皮膚反應、導致藥物吸收增加及引起系統(tǒng)不良反應。
4．日光可加重維A酸對皮膚的刺激導致維A酸分解，動物實驗提示維A酸可增強紫外線致癌能力，因此本品最宜在晚間及睡前應用，治療過程應避免日曬，或采用遮光措施。
5．本品不宜大面積應用，日用量不應超過20g。
『禁忌癥』
妊娠起初3個月內(nèi)婦女禁用。急性或亞急性皮炎，濕疹類皮膚病患者禁用。
『妊娠及哺乳期婦女用藥』
雖然尚無證據(jù)人皮膚外用維A酸導致畸胎，但育齡婦女用藥期間嚴格受孕。哺乳期間暫停用藥，以免嬰兒經(jīng)口攝入本制劑。
不良反應：
外用本品可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時表明藥物正在起作用，不是病情的加重。皮膚多半可適應及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在醫(yī)師指導下間歇用藥，或暫停用藥。
1988年我國學者王振義在國際上首先成功應用全反式維甲酸（ATRA）治療急性粒細胞性白血病（APL），不僅取得了很高的完全緩解(CR)率，而且不誘發(fā)DIC，不引起骨髓抑制，開辟了一條有別于聯(lián)合化療誘導治療APL的新途徑。由于費用低廉，使用方便等優(yōu)點，ATRA是目前公認的誘導治療APL的首選藥物。
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