第一心音亢進(jìn)
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在二尖瓣狹窄時左心室充盈減少，于舒張晚期二尖瓣位置較低，其次，由于左心室血容量減少，收縮期相應(yīng)縮短，這時左心室內(nèi)壓力迅速上升，致低位的二尖瓣突然緊張并關(guān)閉，因而產(chǎn)生高調(diào)而清脆的第一心音，聽起來呈拍擊聲，通常稱為拍擊性第一心音。在完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心房和心室的搏動各不相關(guān)，形成房室分離現(xiàn)象，當(dāng)心房和心室偶合地同時收縮，則第一心音極響亮，通常形象地稱為“大炮音”。
目錄 |
第一心音亢進(jìn)的原因
見于高熱，甲狀腺功能亢進(jìn)及心室肥大時，因心肌收縮力增強所致。
第一心音亢進(jìn)的診斷
心尖部第一心音亢進(jìn)聽診音調(diào)較低鈍，強度較響，歷時較長(持續(xù)約0.1s)，與心尖搏動同時出現(xiàn)，在心尖部最響。
第一心音亢進(jìn)的鑒別診斷
心音低鈍：指心跳幅度低。心音低鈍不一定就是病態(tài)，當(dāng)胸壁較厚，肥胖等情況下，可以出現(xiàn)聽診心音低鈍。有些病例情況下也可以出現(xiàn)，例如心包積液，心衰，休克等。
心音遙遠(yuǎn)：醫(yī)師用聽診器進(jìn)行心臟聽診時若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠(yuǎn)感者，為心音遙遠(yuǎn)。患者往往被迫取半臥位、坐位前傾，若能平臥則心音遙遠(yuǎn)更明顯。
奔馬律心音：正常成人心臟跳動有兩個心音，稱為第一心音和第二心音，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。根據(jù)奔馬律出現(xiàn)時間的不同，可分為舒張早期奔馬律，舒張晚期奔馬律和重疊性奔馬律，其中以舒張早期奔馬律最為常見，它出現(xiàn)在第二心音后0.12-0.18秒內(nèi);舒張晚期奔馬律發(fā)生較晚，出現(xiàn)在收縮期開始之前，即第一心音前0.1秒，故也稱收縮期奔馬律;當(dāng)同時存在舒張早期奔馬律和舒張晚期奔馬律時，加上第一心音和第二心音，聽起來就象平行發(fā)生的四個音響，又稱“四音律”，“火車頭奔馬律”。一般認(rèn)為舒張早期奔馬律是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁震動。所以奔馬律的出現(xiàn)是心肌嚴(yán)重受損的重要體征。
心尖部第一心音亢進(jìn)聽診音調(diào)較低鈍，強度較響，歷時較長(持續(xù)約0.1s)，與心尖搏動同時出現(xiàn)，在心尖部最響。
第一心音亢進(jìn)的治療和預(yù)防方法
需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療
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