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神經精神疾病診斷學/West氏綜合征

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神經精神疾病診斷學

神經精神疾病診斷學目錄

West氏綜合征又稱嬰兒痙攣癥、點頭子癇、全身性肌陣攣發作等,為癲癇的一個亞型。
【病因和機理】
特發性者占40%,癥狀性者以圍產期缺氧結節性硬化大腦發育不全為多見,此外為苯丙酮尿癥楓糖尿癥、高組氨酸血癥低血糖癥等先天性代謝異常。
臨床表現
特征為屈曲性嬰兒痙攣發作、精神運動發育停滯、腦電圖節律失調。
皆在生后1年內發病。表現為短促的強直性痙攣,以屈肌較顯著,常呈突然的屈頸、變腰動作,也可涉及四肢。每次痙攣約1~15秒,常連續發生數次至數十次,以睡前和醒后最為密集。腦電圖示彌漫高電位不規律慢活動,雜有棘波的尖波,痙攣時則出現短促低平電位。這此發作在2~3歲時消失,但癥狀性者和治療無效的特發性者漸有明顯智能障礙,半數以上轉化為不典型失神發作,GTCS或精神運動性發作。
【鑒別診斷】
(一)結節性硬化(tuberous sclerosis) 多數呈常染色體顯性遺傳,男女均可罹病,全身各系均可受累。特征為面部皮脂腺瘤、癲癇發作和智能減退。頭顱X線攝片可見顱內鈣化腦室壁上鈣化,氣腦造影見腦室壁的燭淚樣變,頭顱CT和MRI見到多灶性結和低密度改變或鈣化可予診斷。
(二)小頭畸形(microcephaly) 常見胎兒期的有害環境因素引起。腦部和顱骨和發育都有障礙,發育完成后腦重不超過1000克,頭顱最大周徑不超過47cm,額部和枕部平坦、狹小,頂部略呈尖形,和發育完整的面骨形成強烈對照。頭皮增厚,頭發粗密。身材大多矮小,智能發展停留于白癡階段。
(三)苯丙酮尿癥(phenylketonuria) 屬常染色體隱性遺傳,為一種氨基酸代謝病。特征為智能低下和癲癇發作,嬰兒出生時通常正常,1~6個月后逐漸出現智商降低,身材或衣服可聞到特殊的氣味,如霉味或“鼠”葉,6個月后智商迅速下降,癲癇發作表現為嬰兒痙嬰癥或其它形式發作。血漿苯丙氨酸在200毫克/升以上可確診。
32 Werdnig–Hoffmann氏綜合征 | 實驗室檢查 32
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