神經精神疾病診斷學/Othello綜合征

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神經精神疾病診斷學

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以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀。患者個性固執、多疑，好發于30～40歲，患者以許多似是而非的證據證明其配偶另有新歡，但往往說不出具體的對象，為此反復偵察、盤問、跟蹤、拷打、癥狀可持續數年，可能產生攻擊行為，甚至殺死配偶。其他方面的精神活動基本正常。

【鑒別診斷】

（一）偏執型人格障礙（paranoid personality disorders）　男性多見，表現敏感、多疑、固執、過份警惕、心胸狹窄、好嫉妒，自我評價高，遇到挫折推諉客觀，不愿接受批評，好爭論、易沖動、易懷疑配偶有作風問題，但找不到確鑿的證明。

（二）嗜酒所致精神障礙（mental disorders caused by alcohol）　多見于男性中年嗜酒者，妄想內容以嫉妒為主，故又名“酒毒性嫉妒”。有的可表現為被害妄想，可發生虐待妻子或者控訴誣告，傷害配偶或“第三者”的危害行為。結合飲酒史診斷本病不困難。

（三）精神分裂癥（schizophrenia）　嫉妒妄想較常見，患者常采取措施以考驗和監督愛人，甚至不易發動自己的小孩跟蹤。嫉妒妄想是造成精神病患者兇殺配偶的第二位原因，如果患者認為子女非自己所生，亦會加以殺害。常伴有人格改變，情感障礙及幻覺。

（四）偏執性精神病（paranoid disorder）　這類患者臨床表現為將夫婦間的關系改變成一種三角斗爭形勢，患者對其配偶的忠實和孩子的血統深感懷疑。對一些本來毫無意義的鎖事給予傾向性解釋，如一個偶然的手勢，一名無意義的話都成為嫉妒妄想的來源，進而多方跟蹤，甚至搜查配偶的褻衣床單來尋找“通奸者”或“情敵”，一旦“塑造”完成，患者可以傾瀉由于愛人被奪而發生的全部仇恨。嫉妒妄想一旦建立了核心結構，患者進而把一大堆所謂“佐證”加以聯系予以妄想性推理、排列和整理，終于形成系統性妄想體系。在此基礎上可能出現傷人、殺人等違法行為。