神經精神疾病診斷學/思流障礙
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| 神經精神疾病診斷學 |
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思流障礙是思維速度改變所致的異常，實際上是由一個概念引出另一個概念的速度超出正常范圍。在正常情況下反映這一思維特征的是思維敏捷的猶柔寡斷，在此基礎上再向兩個極端擴展就構成了思流障礙。
病因
1.精神疾病
（1）精神分裂癥:精神運動性興奮，精神運動性抑制、衰退。
（2）躁郁癥:躁狂相，抑郁相及混合相均可出現。
（3）心因性精神障礙:劇烈精神創傷所致的木僵狀態及朦朧狀態。
（5）環性人格。
（6）精神發育遲滯。
2.器質性疾病
（1）腦器質性疾病:阿爾采木氏病，顳葉闐癇，腦外傷性疾呆，腦血管病，顱內腫瘤。
（2）軀體性疾病:甲狀腺功能低下癥。
3.精神活性物質濫用:急性醉酒，致幻性藥物或植物所致的銷魂狀態。
臨床表現
1.思維奔逸:是指思維過程中聯想速度明顯加快、大量的概念在大腦中連續不斷地涌現，甚至來不及表達，思維過程缺乏總的指向性，前后的思維內容由一些隨機發生的因素連接而成，這種連接通常是可以理解的，內容豐富生動，而不刻板單調、離奇古怪。病人的言語易被外界刺激或思維的表面聯系而轉移或與當時環境中發生的事情有聯系表現為通過頭韻、尾韻、諧音、諺語或成語、習慣用語聯系起來的音聯、意聯。患者的主觀體驗是腦子轉得快，好象上了潤滑油，特別地靈活、聰明。
有時由于其言語過份的快速 ，這種聯系表現不出來，易誤為聯想散漫或思維破裂，但若將這種過份快速的言語記錄下來仔細分析，還是能夠找出其內在聯系的。患者的話多也與贅述不同，思維奔逸時思維生動夸張，而贅述時則表現為令人生厭的重復、啰嗦。
2.思維遲滯:本癥表現與思維奔逸恰恰截然相反。是指思維聯想減緩、思流發展進度變慢，產生的觀念的表象的量也減少，回答問題遲鈍而且答語簡單，表現語速慢、語量少、語音低，但思維內容并不荒謬，能夠正確反映現實。病人體驗到，難以決斷，思維難以集中，思維不清晰。同時還有主動注意減弱，對事物銘記困難。
由于表現為話少、內容單調、易與思維粘滯、思維貧乏相混淆。思維遲滯只是聯想速度的減緩，與現實聯系較密切，腦中可以產生完整的概念，只是速度太低，一般常識與理解判斷能力均保持良好。若給以充足的時間則可以充分完整地表達自己的思想，而思維貧乏、思維粘滯則無法在腦中產生完整的概念，思路拓展不平。
3.聯想活躍和聯想遲緩:聯想活躍和聯想遲緩是思維奔逸和思維聯想遲滯這兩個極端與正常之間的中間狀態，這里所說的正常是指個人病前聯想速度的一慣狀態或以大多數人的表現范圍作為基礎而言的。聯想活躍和聯想遲緩的表現形式分別與思維奔逸和思維遲滯類似，只是表現的程度稍輕。
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